紅細胞體積偏低，臨床上最常見的原因是鐵缺乏。鐵缺乏以后引起紅細胞表面一些改變，也就是紅細胞形態(tài)發(fā)生了一些變化，原來的雙凹圓盤狀的紅細胞，就會出現(xiàn)中心淡染區(qū)的擴大，紅細胞體積的縮小，出現(xiàn)了平均紅細胞體積的降低。經(jīng)過補充鐵劑以后，這部分病人隨著血紅蛋白的上升，貧血的糾正，紅細胞體積多數(shù)可以迅速的恢復正常。再一種情況就是地中海貧血的病人，這部分病人是由于先天的基因的突變，體內(nèi)攜帶有地中海貧血的基因。地中海貧血基因?qū)е卵t蛋白肽鏈的合成障礙，生成的紅細胞體積很明顯小于正常的紅細胞。在血常規(guī)中，可以檢測出平均紅細胞體積的減少。第三種情況就是一些慢性病的貧血，現(xiàn)在叫炎癥性的貧血。最常見的長期肝腎功能損害的病人，所導致的貧血。這部分病人中，有一部分也可以出現(xiàn)平均紅細胞體積的減少。所以出現(xiàn)了紅細胞體積的減少，建議病人到血液科就診，進行相關(guān)的檢查，確定導致紅細胞體積減小的原因。根據(jù)不同原因，進行針對性的治療。

血紅蛋白減少，說明身體存在著貧血的情況，需要進行各項檢查明確貧血的原因，了解貧血的嚴重程度，然后制定科學有效的治療方案。第一，貧血是因為紅細胞生成減少造成的，如再生障性貧血、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，需要骨髓穿刺明確診斷，常規(guī)的是進行化學藥物治療，有條件的可以考慮異基因造血干細胞移植等治療。第二，造血原料缺乏引起的貧血，如缺鐵性貧血，巨幼紅細胞性貧血，都會引起紅細胞生成減少，導致血紅蛋白降低。這種情況下明確貧血類型后可以積極補充造血的原料，例如缺鐵性貧血補鐵治療，例如可以服用復方三維亞鐵口服溶液、二維亞鐵顆粒等，同時補充維生素C，有利于鐵離子的吸收和利用。巨幼紅細胞性貧血可以補充葉酸、鐵劑、維生素B12等進行治療。第三，自身免疫性溶血性貧血，地中海貧血等，這些貧血和基因突變有關(guān)系，沒有很好的治療辦法，但是可以通過成分輸血、補充造血原料等辦法減輕貧血的癥狀，讓血紅蛋白盡量提高一些，滿足身體的需求。第四，各種出血性疾病造成的出現(xiàn)，如痔瘡出血，消化道潰瘍、腫瘤出血、女性月結(jié)經(jīng)過多等，此時也會引起血紅蛋白減少。這種情況查明出血的原因，針對原發(fā)病進行積極治療，同時可以補充鐵劑、葉酸等進行對癥糾正。第五，腎性貧血，這種情況和腎功能衰竭有一定關(guān)系，此時腎臟合成的促紅細胞生成素減少，可以外源性補充促紅細胞生成素，也可以同時補充葉酸、鐵劑等，當然最主要的還是應該積極治療腎衰竭的原發(fā)病。

血清前白蛋白是一種載體蛋白，在肝臟細胞內(nèi)合成的，因為蛋白電泳時跑在白蛋白前面，所以稱為前白蛋白。前白蛋白低的原因可能有以下幾種情況：第一，合成不足，如果肝臟相關(guān)的疾病造成肝臟功能下降，就會影響蛋白的合成，導致前白蛋白下降，如病毒性肝炎、酒精性肝炎急性期、肝硬化中晚期、自身免疫性肝病，這些疾病發(fā)生后肝細胞的大量壞死造成肝臟合成能力的下降。第二，蛋白類食物攝入過少、某些疾病造成蛋白的消耗過多，導致人體出現(xiàn)負氮平衡狀態(tài)，也會出現(xiàn)前白蛋白下降。如腫瘤患者中晚期，出現(xiàn)惡病質(zhì)的情況下會有前白蛋白的下降，甲狀腺功能亢進的情況下，人體對于各種營養(yǎng)物質(zhì)消耗增加，也可能造成前白蛋白的下降。第三，腎臟方面的疾病，造成前白蛋白的排泄過多，某些患者營養(yǎng)不良，長期攝入不足會導致前白蛋白降低。如腎功能不全、腎衰、急性腎炎等情況下，腎小球濾過率下降，導致致大量白蛋白從尿液排泄增多，引起排泄性的前白蛋白減低。前白蛋白低的情況下，一方面積極治療原發(fā)病，肝臟的病變、腎臟的病變、甲狀腺亢進的問題等，一定要去?？浦委?，控制病情進展，糾正低蛋白血癥的狀態(tài)，提高生命質(zhì)量。另一方面，適當補充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，如海參、各種瘦肉、牛奶、雞蛋等。

血紅蛋白高是紅細胞的主要組成部分，能與氧結(jié)合，運輸氧和二氧化碳。血紅蛋白高對人體可能會有一些危害。首先血紅蛋白異常增高的情況下，血液黏稠度也會增加，血流緩慢以后容易產(chǎn)生高粘滯血癥，特別是50歲以上的老年人容易發(fā)生心腦血管疾病，如腦血栓、冠心病、心肌梗死、肺栓塞、下肢深靜脈血栓等。其次，血紅蛋白升高如果是血液系統(tǒng)的病變造成的，如真性紅細胞增多癥，對患者的健康造成嚴重危害。真性紅細胞增多癥是一種骨髓增生性疾病，患者出現(xiàn)臉色較紅、出現(xiàn)脾臟腫大等癥狀，長期的真性紅細胞增多癥，還可能誘發(fā)胃潰瘍、膽囊結(jié)石等消化系統(tǒng)的病變，病史超過10年的部分病人，還可能會轉(zhuǎn)變成急性白血病或者是骨髓纖維化，這些疾病的死亡率是比較高的，目前治療方面相對也比較棘手。當然血紅蛋白升高也可以見于正常的人群，如長期高原居住的人會出現(xiàn)血紅蛋白高于正常值的情況，但是此時并沒有任何的臨床癥狀，此時不需要給予治療，對人體也沒有危害性。血紅蛋白的參考值范圍有性別差別，男性應該是130-175g/L，女性應該是115-150g/L，新生兒比較高一些，參考范圍是170-200g/L。血紅蛋白升高的情況下，需要根據(jù)臨床癥狀、血常規(guī)檢查甚至骨髓穿刺檢查等分析判斷可能的原因，積極治療原發(fā)病，防止血紅蛋白過高造成的各種并發(fā)癥。

平均紅細胞體積，是指單個紅細胞的平均體檢。正常情況下，平均紅細胞體積正常值范圍是80-100fl。如果血常規(guī)檢查，出現(xiàn)紅細胞體積小于80fl，說明紅細胞平均體積偏低。有可能是患有低色素性小細胞貧血出現(xiàn)的癥狀，比如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血和地中海貧血等，都容易出現(xiàn)這種情況。需要配合醫(yī)生積極補充鐵劑，改善貧血病情，可以使紅細胞體積逐漸恢復正常。如果平均紅細胞體積超過100fl，說明紅細胞平均體積偏高。有可能是患有巨幼紅細胞貧血引起，需要積極補充葉酸和維生素B12，改善貧血癥狀。