母乳性黃疸可通過增加喂養(yǎng)次數(shù)、暫停母乳喂養(yǎng)、光療治療、藥物治療、換血治療等方式改善。母乳性黃疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高、膽紅素腸肝循環(huán)增加、喂養(yǎng)不足等原因引起。

1、增加喂養(yǎng)次數(shù)

適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)有助于促進(jìn)膽紅素排泄。母乳性黃疸患兒每日喂養(yǎng)次數(shù)可達(dá)到10-12次，每次喂養(yǎng)時(shí)間控制在15-20分鐘。增加喂養(yǎng)次數(shù)能夠刺激腸道蠕動(dòng)，減少膽紅素在腸道的重吸收。家長(zhǎng)需注意觀察患兒排尿排便情況，保證每日有6-8次小便和3-5次大便。

2、暫停母乳喂養(yǎng)

當(dāng)血清膽紅素水平超過256.5μmol/L時(shí)，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)。暫停期間可改用配方奶喂養(yǎng)，待膽紅素水平下降后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。這種方法能有效降低膽紅素水平，且不會(huì)影響后續(xù)母乳喂養(yǎng)。家長(zhǎng)需注意配方奶的沖調(diào)比例，避免濃度不當(dāng)導(dǎo)致消化不良。

3、光療治療

光療是治療新生兒黃疸的常用方法，適用于膽紅素水平較高的患兒。藍(lán)光照射能使膽紅素分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，形成水溶性物質(zhì)經(jīng)尿液排出。治療期間需保護(hù)患兒眼睛和會(huì)陰部，注意監(jiān)測(cè)體溫和水分?jǐn)z入。光療時(shí)間一般為24-48小時(shí)，具體根據(jù)膽紅素下降情況決定。

4、藥物治療

對(duì)于膽紅素水平持續(xù)升高的患兒，可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片、茵梔黃顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。苯巴比妥能誘導(dǎo)肝酶活性，促進(jìn)膽紅素代謝；茵梔黃顆粒具有清熱利濕退黃功效；益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家長(zhǎng)不可自行用藥。

5、換血治療

當(dāng)患兒出現(xiàn)急性膽紅素腦病征兆或膽紅素水平超過342μmol/L時(shí)，需考慮換血治療。換血能快速降低血液中膽紅素濃度，防止核黃疸發(fā)生。該治療需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，由專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)操作。治療后仍需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

母乳性黃疸患兒家長(zhǎng)需保持耐心，定期監(jiān)測(cè)膽紅素變化。日常應(yīng)注意保持喂養(yǎng)規(guī)律，觀察患兒精神狀態(tài)和吃奶情況。適當(dāng)曬太陽有助于膽紅素代謝，但需避免陽光直射和過度暴曬。如出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。多數(shù)母乳性黃疸預(yù)后良好，隨著嬰兒肝臟功能成熟會(huì)逐漸消退。