小腸癌晚期可通過(guò)姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療等方式綜合干預(yù)。晚期治療以緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期為主要目標(biāo)，需根據(jù)患者個(gè)體情況制定方案。

1、姑息性手術(shù)

對(duì)于存在腸梗阻或嚴(yán)重出血的晚期患者，可能采用短路吻合術(shù)或造瘺術(shù)緩解癥狀。姑息性手術(shù)可解除腸道梗阻，改善營(yíng)養(yǎng)攝入，但無(wú)法根治腫瘤。術(shù)后需配合營(yíng)養(yǎng)支持，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充。

2、化療

常用方案包括FOLFOX或CAPEOX等聯(lián)合化療，藥物如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等?；熆梢种颇[瘤進(jìn)展，但可能引起骨髓抑制或消化道反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、靶向治療

針對(duì)特定基因突變可使用西妥昔單抗注射液等靶向藥物。治療前需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹或高血壓。靶向治療需持續(xù)評(píng)估療效，部分患者可能出現(xiàn)耐藥性。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。治療期間出現(xiàn)呼吸困難或持續(xù)腹瀉需立即停藥并就醫(yī)。

5、對(duì)癥支持治療

包括止痛治療如鹽酸羥考酮緩釋片、營(yíng)養(yǎng)支持如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，以及心理疏導(dǎo)等。晚期患者常合并惡病質(zhì)，需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)給予人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥。

小腸癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食，如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等，少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。家屬需協(xié)助記錄每日疼痛程度、進(jìn)食量及排便情況，定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或意識(shí)改變等急癥需即刻送醫(yī)。心理支持方面可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。