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流行性出血熱治療

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流行性出血熱主要通過抗病毒治療、液體復(fù)蘇、對癥支持治療、并發(fā)癥管理和免疫調(diào)節(jié)治療等方式干預(yù)。該病由漢坦病毒感染引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向、腎功能損害等,需根據(jù)病情嚴重程度采取階梯化治療策略。

1、抗病毒治療

早期使用利巴韋林注射液可抑制病毒復(fù)制,需在發(fā)病5天內(nèi)開始治療。更昔洛韋氯化鈉注射液對部分漢坦病毒株有效,聯(lián)合干擾素α-2b注射液能增強抗病毒效果。治療期間需監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高時應(yīng)調(diào)整用藥方案。

2、液體復(fù)蘇

低血壓期需快速補充晶體液如復(fù)方氯化鈉注射液,必要時輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓。液體復(fù)蘇目標為尿量維持在30-50ml/h,中心靜脈壓控制在8-12cmH2O。過量補液可能導致肺水腫,需通過床旁超聲動態(tài)評估容量狀態(tài)。

3、對癥支持

高熱時使用布洛芬混懸液退熱,避免使用阿司匹林以防加重出血。劇烈腰痛可肌注鹽酸哌替啶注射液,消化道出血則靜脈滴注奧美拉唑鈉注射液。少尿期嚴格限制液體入量,必要時采用連續(xù)性腎臟替代治療清除毒素。

4、并發(fā)癥處理

急性呼吸窘迫綜合征需機械通氣并應(yīng)用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。彌散性血管內(nèi)凝血時輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀,同時靜脈泵入注射用重組人凝血因子VIIa。心功能不全者使用去乙酰毛花苷注射液強心,合并腦水腫則給予甘露醇注射液脫水降顱壓。

5、免疫調(diào)節(jié)

危重患者可靜脈輸注免疫球蛋白,嚴重病例考慮血漿置換清除炎癥因子?;謴?fù)期使用胸腺肽腸溶膠囊調(diào)節(jié)免疫功能,輔以維生素C片和復(fù)合維生素B片促進組織修復(fù)。出院后定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì),避免劇烈運動3-6個月。

治療期間應(yīng)臥床休息,給予高熱量、低蛋白、低鉀飲食,少尿期限制水分攝入。恢復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、脫脂牛奶,避免進食粗糙食物損傷消化道黏膜。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,口腔護理使用生理鹽水漱口。密切觀察尿量變化,記錄24小時出入量,發(fā)現(xiàn)意識改變或咯血等危急癥狀需立即就醫(yī)。出院后3個月內(nèi)避免接觸鼠類及其排泄物,從事農(nóng)業(yè)勞動時做好個人防護。

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出血熱有什么癥狀
我國最多見的腎綜合癥出血熱也叫流行性出血。很多地區(qū)有散發(fā)或是局部小爆發(fā)病例發(fā)生。通過嚙齒類動物傳播且病原體主要是漢塔病毒感染。感染后會引起相應(yīng)的臨床癥狀。早期有非特異性癥狀如發(fā)熱乏力等,后會有明顯的三紅三痛。還有出現(xiàn)結(jié)膜充血、顏面潮紅表現(xiàn)等。進入到少尿期和無尿期,會有低血壓休克的表現(xiàn)。這時會有高容量綜合征表現(xiàn),出現(xiàn)呼吸困難喘憋等。給予對癥治療后,可能會平穩(wěn)過渡到多尿期,出現(xiàn)明顯尿液增多后逐漸恢復(fù)。
出血熱危害
出血熱危害之一是引起腔道出血,最常見是嘔血和便血,也可能是腹腔出血和鼻腔出血。出血熱還有可能會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,比如腦炎和腦膜炎。如果病情繼續(xù)加重,有可能會繼發(fā)感染,甚至導致自發(fā)性腎破裂。除此以外,該病還會造成心肌損害和心臟衰竭,也有可能導致肝損害。
出血熱的傳染源
出血熱傳染源主要是鼠類,其中最常見的是黑線姬鼠和莫氏田鼠這兩類野外鼠。褐家鼠以及林區(qū)的大林姬鼠也都是出血熱病毒的攜帶者,很容易導致該病傳染。出血熱的傳染源還包括出血熱患者,不過這些患者并不是主要的傳染源。
出血熱傳染途徑
出血熱傳染途徑之一就是呼吸道傳染,老鼠體內(nèi)的病毒會污染塵埃,形成氣溶膠,被人體吸入之后便會引起感染。出血熱也可以通過消化道進行傳播,比如說吃了被患病老鼠排泄物污染的食物。此外,接觸傳播、母嬰垂直傳播及蟲媒傳播都是比較常見的傳播途徑。
出血熱原因
導致出血熱的原因之一就是被老鼠咬傷,病毒可存在于老鼠的唾液當中,被老鼠咬傷之后,唾液當中的病毒病會隨著血液進入人體循環(huán),從而造成感染。不注意環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生條件差以及不注意個人衛(wèi)生也都容易引發(fā)出血熱。
出血熱隔離嗎
出血熱是一種具有傳染性的疾病,所以是需要隔離的。這種疾病的潛伏期一般是2~3周,因此隔離的時間一般也是2~3周。不過人類并不是主要的傳染源,人和人之間傳染的可能性較小,所以說出血熱,只要進行一般接觸隔離就可以,沒必要進行嚴格的隔離。