出血熱是由漢坦病毒引起的急性傳染病，主要危害包括多器官功能損傷、休克甚至死亡。典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向和腎功能損害，需通過防鼠滅鼠、疫苗接種及早期治療降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、多器官損傷

漢坦病毒可侵襲血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致全身微血管通透性增加。腎臟最常受累，表現(xiàn)為蛋白尿、少尿或無尿，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)展為急性腎衰竭。肝臟損傷可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，部分患者伴有心肌酶譜異常。肺部受累時(shí)可能引發(fā)肺水腫，出現(xiàn)呼吸困難等呼吸衰竭表現(xiàn)。

2、休克風(fēng)險(xiǎn)

病毒血癥期大量血漿外滲可導(dǎo)致低血容量性休克，臨床表現(xiàn)為四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降。部分患者因毛細(xì)血管滲漏綜合征引發(fā)難治性休克，需通過液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物維持循環(huán)，重癥需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

3、出血傾向

血小板減少和凝血功能障礙可引發(fā)表皮瘀斑、結(jié)膜出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道大出血或顱內(nèi)出血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L，凝血酶原時(shí)間延長。需輸注血小板懸液或新鮮冰凍血漿，必要時(shí)使用重組人凝血因子VIIa控制出血。

4、繼發(fā)感染

疾病急性期免疫功能抑制易合并細(xì)菌或真菌感染，常見肺部感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染?？山?jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)等病原學(xué)檢查指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。

5、遠(yuǎn)期后遺癥

部分康復(fù)患者存在慢性腎功能不全，需長期隨訪腎功能指標(biāo)。少數(shù)病例報(bào)告垂體功能減退等內(nèi)分泌異常，可能與下丘腦-垂體區(qū)域缺血性損傷有關(guān)。重癥患者康復(fù)期可能出現(xiàn)乏力、記憶力減退等軀體化癥狀，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)。

預(yù)防出血熱需重點(diǎn)做好防鼠滅鼠工作，避免接觸鼠類排泄物。野外作業(yè)人員應(yīng)穿戴防護(hù)裝備，疫區(qū)居民可接種雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗。發(fā)病后需嚴(yán)格臥床休息，早期使用利巴韋林注射液抗病毒治療，發(fā)熱期給予布洛芬混懸液退熱時(shí)需監(jiān)測腎功能?；謴?fù)期飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如蒸蛋羹、龍須面，逐步增加活動量促進(jìn)體能恢復(fù)。