子宮腺肌瘤是指子宮內(nèi)膜組織異位到子宮肌層形成的良性腫瘤，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型。主要表現(xiàn)有痛經(jīng)加重、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、性交疼痛、不孕等癥狀。

1、病因機(jī)制

子宮腺肌瘤可能與基底層內(nèi)膜侵入肌層、激素水平異常、炎癥刺激等因素有關(guān)。雌激素水平過(guò)高會(huì)刺激異位內(nèi)膜增生，局部炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致纖維結(jié)締組織包裹形成結(jié)節(jié)。部分患者存在子宮手術(shù)史或多次妊娠史，子宮肌層損傷可能增加發(fā)病概率。

2、典型癥狀

進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是最常見癥狀，疼痛多始于經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。月經(jīng)量多者可出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)7天需警惕。婦科檢查可觸及子宮均勻增大、質(zhì)地變硬，超聲檢查顯示肌層內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲是首選檢查手段，特征為肌層內(nèi)邊界不清的蜂窩狀回聲區(qū)。磁共振成像能更準(zhǔn)確評(píng)估病灶范圍，CA125檢測(cè)可輔助判斷病情活動(dòng)度。確診需結(jié)合病理檢查，但通常根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征即可診斷。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地諾孕素片等孕激素類藥物抑制內(nèi)膜增生。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球注射劑能暫時(shí)降低雌激素水平。中藥制劑如桂枝茯苓膠囊也有輔助治療效果。

5、手術(shù)治療

保守性手術(shù)適合年輕有生育需求者，通過(guò)腹腔鏡或開腹行病灶切除術(shù)。子宮全切除術(shù)適用于無(wú)生育要求、癥狀嚴(yán)重的患者。介入治療如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)能縮小病灶，高強(qiáng)度聚焦超聲可精準(zhǔn)消融局部病變組織。

建議患者保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，經(jīng)期注意腹部保暖。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血，限制酒精及咖啡因攝入。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)異常出血或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)就診。合并貧血者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充，計(jì)劃妊娠者應(yīng)提前進(jìn)行生育評(píng)估。