大三陽通常是指慢性乙型肝炎病毒感染者，目前醫(yī)學(xué)上尚無法徹底根治，但通過規(guī)范治療可以有效控制病情進(jìn)展。慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)主要有抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)程、降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床干預(yù)方式包括抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測肝功能等綜合管理措施。

慢性乙型肝炎的抗病毒治療是核心手段，核苷類似物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等能強(qiáng)效抑制病毒復(fù)制，需長期規(guī)律服用。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α-2b注射液可通過免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮作用，適用于部分特定人群。治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝病毒DNA載量、肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲等指標(biāo)，動(dòng)態(tài)評估治療效果。對于已出現(xiàn)肝硬化的患者，需加強(qiáng)抗纖維化治療并監(jiān)測門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥。

雖然現(xiàn)有醫(yī)療手段無法完全清除肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒cccDNA，但通過持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答可實(shí)現(xiàn)臨床治愈，即表面抗原轉(zhuǎn)陰伴或不伴表面抗體轉(zhuǎn)陽。部分經(jīng)治患者可能出現(xiàn)乙肝表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，這種情況停藥后復(fù)發(fā)概率較低。所有患者均應(yīng)嚴(yán)格戒酒、避免肝毒性藥物、保持規(guī)律作息，肥胖者需控制體重以預(yù)防脂肪肝疊加損害。接種甲肝疫苗可避免混合感染，密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗并定期篩查。

慢性乙型肝炎患者需建立終身管理意識(shí)，即使達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)持續(xù)隨訪。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E，避免食用霉變食物。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，警惕肝功能失代償。通過醫(yī)患配合和科學(xué)管理，絕大多數(shù)患者可獲得與健康人群相近的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。