巧克力囊腫可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方式確診。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，通常與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查巧克力囊腫的重要手段。醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診觸摸盆腔，可能發(fā)現(xiàn)卵巢區(qū)域存在固定、壓痛的包塊。囊腫較大時(shí)可在陰道后穹窿觸及結(jié)節(jié)，伴隨月經(jīng)期疼痛加重。檢查前需排空膀胱，避開(kāi)月經(jīng)期以提高準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是診斷巧克力囊腫的首選影像學(xué)方法。典型表現(xiàn)為卵巢內(nèi)圓形或橢圓形囊性腫物，囊壁厚且粗糙，內(nèi)部可見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲。超聲能明確囊腫大小、位置及與周?chē)M織關(guān)系，還可鑒別輸卵管積水等疾病。檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高。

3、磁共振成像

磁共振成像對(duì)復(fù)雜病例具有更高診斷價(jià)值。能清晰顯示囊腫內(nèi)陳舊性出血特征，如T1加權(quán)像高信號(hào)、T2加權(quán)像信號(hào)衰減。適用于評(píng)估深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥，可分辨囊腫與直腸、輸尿管的解剖關(guān)系。檢查前需去除金屬物品，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清CA125檢測(cè)可作為輔助診斷指標(biāo)。巧克力囊腫患者CA125水平可能輕度升高，但特異性較低，需排除卵巢癌等疾病。聯(lián)合HE4檢測(cè)可提高鑒別準(zhǔn)確性。腫瘤標(biāo)志物異常升高時(shí)需警惕惡性病變可能，但不可單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是確診巧克力囊腫的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)直接觀察盆腔病灶，可見(jiàn)卵巢表面藍(lán)紫色囊腫，囊液呈巧克力樣稠厚。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行囊腫剝除或電凝術(shù)，兼具診斷和治療價(jià)值。適用于超聲診斷不明或合并不孕的患者，需全身麻醉并住院觀察。

確診巧克力囊腫后應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)囊腫變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，經(jīng)期注意保暖緩解疼痛。備孕患者建議盡早干預(yù)，囊腫直徑超過(guò)4厘米或合并不孕時(shí)可考慮手術(shù)治療。所有檢查方案需由婦科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定，不可自行判斷檢查結(jié)果。