子宮內(nèi)膜息肉不一定需要手術(shù)，多數(shù)情況下可通過藥物或定期觀察處理。子宮內(nèi)膜息肉的治療方式主要有藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、期待療法等，具體需根據(jù)息肉大小、癥狀及患者生育需求綜合評估。

1、藥物治療

對于直徑小于10毫米且無癥狀的息肉，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，抑制息肉生長。若伴隨異常子宮出血，可聯(lián)合氨甲環(huán)酸片止血。藥物治療期間需每3-6個月復(fù)查超聲，評估息肉變化。

2、宮腔鏡手術(shù)

當(dāng)息肉直徑超過15毫米、引起嚴(yán)重出血或不孕時，建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。該手術(shù)能精準(zhǔn)切除病灶，保留正常內(nèi)膜，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連，需配合雌孕激素序貫療法促進內(nèi)膜修復(fù)。

3、期待療法

絕經(jīng)后無癥狀的小息肉可暫不處理，定期隨訪即可。約20%的息肉可能自然消退，但若出現(xiàn)絕經(jīng)后出血或息肉增大，需及時干預(yù)。隨訪期間建議每6個月進行經(jīng)陰道超聲檢查。

4、病理評估

所有切除的息肉均需送病理檢查，排除不典型增生或惡變可能。若病理提示復(fù)雜性增生伴非典型性，需后續(xù)采用大劑量孕激素治療或子宮切除術(shù)，此類情況占比不足5%。

5、復(fù)發(fā)預(yù)防

術(shù)后復(fù)發(fā)與雌激素水平過高相關(guān)，可長期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服短效避孕藥降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。合并肥胖或多囊卵巢綜合征者需同步控制體重和胰島素抵抗。

日常需避免長期服用雌激素類保健品，規(guī)律運動有助于維持激素平衡。若出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或不孕，建議盡早就診婦科。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，首次復(fù)查建議在術(shù)后1-3個月進行，后續(xù)根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整隨訪間隔。飲食上可適量增加十字花科蔬菜和亞麻籽的攝入，其植物雌激素可能對激素調(diào)節(jié)有積極作用。