齲齒發(fā)展到牙髓壞死、根尖周炎或牙體嚴(yán)重缺損無(wú)法修復(fù)時(shí)通常需要拔除。齲齒的處理方式主要取決于齲壞程度、是否引發(fā)并發(fā)癥及剩余牙體組織的可修復(fù)性。

齲齒早期僅累及牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)時(shí)，可通過(guò)去腐充填治療保留患牙。當(dāng)齲壞深入牙髓導(dǎo)致不可逆性牙髓炎，出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛等癥狀，但牙根條件尚可時(shí)，首選根管治療而非拔牙。若齲齒引發(fā)根尖周膿腫、頜骨骨髓炎等嚴(yán)重感染，或牙冠大面積缺損至齦下3毫米以上，剩余牙體無(wú)法支撐修復(fù)體，則需考慮拔除。對(duì)于乳牙齲壞，若接近替換期且炎癥可能影響恒牙胚發(fā)育，也建議早期拔除。老年人齲齒伴嚴(yán)重牙周病導(dǎo)致牙齒Ⅲ度松動(dòng)時(shí)，拔牙可能是更合理的選擇。

齲齒拔除后需關(guān)注創(chuàng)口愈合情況，24小時(shí)內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過(guò)熱食物。建議選擇軟質(zhì)食物并保持口腔清潔，使用含氯己定的漱口水減少感染風(fēng)險(xiǎn)。缺牙區(qū)域應(yīng)在3-6個(gè)月內(nèi)考慮種植修復(fù)或活動(dòng)義齒修復(fù)，防止鄰牙傾斜和對(duì)頜牙伸長(zhǎng)。日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治和齲病篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著降低拔牙概率。