小兒哮喘性支氣管炎是指兒童因氣道高反應性引發(fā)的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復喘息、咳嗽和呼吸困難，多與過敏體質(zhì)、呼吸道感染等因素相關。

1、病因機制

小兒哮喘性支氣管炎主要與遺傳性過敏體質(zhì)相關，父母有過敏性疾病史的兒童發(fā)病概率較高。環(huán)境因素中塵螨、花粉等過敏原刺激，以及呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染是常見誘因。氣道黏膜在炎癥因子作用下出現(xiàn)水腫、黏液分泌增多，導致支氣管平滑肌痙攣。

2、典型癥狀

患兒多在夜間或清晨發(fā)作性喘息，伴隨呼氣延長和哮鳴音。咳嗽以干咳為主，感染時可出現(xiàn)黃痰。急性發(fā)作期可見呼吸困難、三凹征，嚴重時出現(xiàn)口唇發(fā)紺。癥狀常因運動、冷空氣或情緒激動誘發(fā)，部分患兒伴有過敏性鼻炎或濕疹。

3、診斷方法

需結合病史、體格檢查和肺功能檢測綜合判斷。6歲以上兒童可進行支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗，嬰幼兒主要依據(jù)臨床癥狀評分。血常規(guī)中嗜酸性粒細胞增高、血清IgE水平升高有助于輔助診斷，胸部X線多表現(xiàn)為肺紋理增粗。

4、治療措施

急性期首選短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液緩解支氣管痙攣。中重度發(fā)作需聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液等糖皮質(zhì)激素。慢性維持治療常用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆?？捎糜陬A防夜間發(fā)作。

5、日常管理

家長需定期清潔居室減少塵螨，避免飼養(yǎng)帶毛寵物。寒冷季節(jié)注意保暖，外出佩戴口罩。記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，規(guī)范使用峰流速儀監(jiān)測肺功能。鼓勵患兒適量游泳等有氧運動，但避免劇烈運動誘發(fā)喘息。

家長應掌握急性發(fā)作時的應急處理方法，保持患兒坐位并立即使用緩解藥物。定期隨訪評估生長發(fā)育情況，避免擅自停藥導致病情反復。注意觀察藥物不良反應，長期吸入激素后需漱口預防口腔真菌感染。合并過敏性鼻炎者需同步治療，減少鼻后滴漏對氣道的刺激。