雙肺下葉炎性病變通常是指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肺部炎癥性改變，可能由感染、過敏或理化刺激等因素引起。主要表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等，需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步明確病因。

1、感染因素

細(xì)菌性肺炎是常見病因，肺炎鏈球菌感染可導(dǎo)致肺組織充血水腫，患者多伴有黃膿痰和高熱。病毒性肺炎如流感病毒可引起間質(zhì)性改變，表現(xiàn)為干咳和低熱。肺結(jié)核分枝桿菌感染可能形成特征性病灶，伴隨盜汗和消瘦。治療需根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或抗結(jié)核藥物異煙肼片。

2、過敏反應(yīng)

過敏性肺炎多因吸入有機(jī)粉塵誘發(fā)，肺部出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。患者接觸過敏原后出現(xiàn)喘息和蕁麻疹，血清IgE水平升高。需遠(yuǎn)離致敏原并使用氯雷他定片、孟魯司特鈉片等抗過敏藥物，重癥需短期應(yīng)用甲潑尼龍片。

3、理化刺激

長期吸煙或空氣污染可導(dǎo)致終末細(xì)支氣管慢性炎癥，CT顯示磨玻璃樣改變。胃酸反流引起的吸入性肺炎多見于夜間平臥時(shí)，需使用奧美拉唑腸溶膠囊控制反流。職業(yè)暴露于化學(xué)氣體者可能出現(xiàn)機(jī)化性肺炎，須做好防護(hù)措施。

4、自身免疫疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能并發(fā)間質(zhì)性肺炎，表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的肺部病變多伴隨抗dsDNA抗體陽性。治療基礎(chǔ)疾病同時(shí)，可聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和潑尼松片，定期監(jiān)測(cè)肺功能。

5、特殊類型

隱源性機(jī)化性肺炎特征為肺泡腔內(nèi)肉芽組織增生，對(duì)激素治療敏感。放射性肺炎見于胸部放療后，需與腫瘤復(fù)發(fā)鑒別。藥物性肺炎如胺碘酮所致者，停藥后病變多可逆轉(zhuǎn)。

出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱超過3天、痰中帶血或呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT和血常規(guī)檢查。日常需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免接觸煙霧粉塵，適量飲水稀釋痰液。吸煙者應(yīng)戒煙，糖尿病患者需控制血糖。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若確診結(jié)核等傳染性疾病，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。