右手大拇指關(guān)節(jié)疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。

1、腱鞘炎

長(zhǎng)期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致屈指肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為拇指根部掌側(cè)疼痛伴彈響，晨起僵硬明顯。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，配合超聲波治療。慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮腱鞘切開術(shù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

拇指腕掌關(guān)節(jié)軟骨退變常見于中老年人，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹壓痛和活動(dòng)受限。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議減少抓握動(dòng)作，使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛，嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。日?？膳宕髂粗钢Ь弑Ｗo(hù)。

3、外傷

拇指關(guān)節(jié)扭傷或骨折后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴淤血。需立即冰敷并固定，拍攝X線排除骨折。輕微損傷可用彈性繃帶加壓包扎，口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。骨折移位需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及拇指。發(fā)作期需限制嘌呤攝入，服用秋水仙堿片控制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病常對(duì)稱性侵犯小關(guān)節(jié)，晨僵持續(xù)超過1小時(shí)。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子，早期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊控制病情。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者?？祻?fù)期需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免拇指過度用力或重復(fù)性動(dòng)作，使用工具時(shí)選擇粗柄設(shè)計(jì)以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。寒冷季節(jié)注意手部保暖，可每日用40℃溫水浸泡拇指10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟和酒精攝入。若疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善檢查。