胃心綜合征是指由胃部疾病引發(fā)的心臟不適癥狀，屬于功能性胃腸病與心血管癥狀的交叉綜合征。主要表現(xiàn)為胸痛、心悸等心臟癥狀，但心臟檢查無器質(zhì)性病變，常見于胃食管反流、功能性消化不良等疾病。

1、發(fā)病機(jī)制

胃心綜合征的發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。胃部病變通過迷走神經(jīng)反射引起冠狀動(dòng)脈痙攣，或胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致胸痛放射。胃擴(kuò)張可能壓迫心臟，引發(fā)類似心絞痛的癥狀。部分患者存在胃腸動(dòng)力異常與自主神經(jīng)功能紊亂。

2、典型癥狀

主要癥狀包括胸骨后灼痛、胸悶、心悸，多在餐后或夜間平臥時(shí)加重?？赡馨殡S噯氣、反酸、腹脹等消化道癥狀。疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，硝酸甘油緩解效果不明顯。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需排除冠心病等器質(zhì)性心臟病后確診。典型表現(xiàn)為心臟癥狀與胃部癥狀同步出現(xiàn)，胃鏡檢查可見胃炎、食管炎等病變。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、胃電圖等檢查有助于明確胃部原發(fā)病因。

4、基礎(chǔ)疾病

常見原發(fā)病包括胃食管反流病、慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良。胃部手術(shù)史、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期精神緊張等因素可能誘發(fā)或加重癥狀。

5、治療原則

以治療原發(fā)胃病為主，可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。合并焦慮者可短期使用抗焦慮藥物。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免飽餐及刺激性食物。

胃心綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免咖啡、酒精等刺激性食物，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。建議采用少食多餐方式，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或伴隨冷汗、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除急性心臟事件。定期胃鏡復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)胃部病變進(jìn)展。