急性胰腺炎治好后會復(fù)發(fā)嗎
急性胰腺炎治好后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與病因控制、生活習(xí)慣調(diào)整等因素相關(guān)。急性胰腺炎復(fù)發(fā)主要與膽道疾病未根治、長期飲酒、高脂飲食、藥物因素及遺傳代謝異常有關(guān)。
膽源性胰腺炎患者若未處理膽囊結(jié)石或膽管梗阻,膽汁反流可能再次誘發(fā)胰腺炎。酒精性胰腺炎患者在治愈后繼續(xù)飲酒,乙醇代謝產(chǎn)物會持續(xù)損傷胰腺腺泡細(xì)胞。高甘油三酯血癥患者未規(guī)律用藥或控制飲食,血液黏稠度升高可導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙。部分藥物如硫唑嘌呤、雌激素等可能直接刺激胰腺導(dǎo)管上皮。遺傳性胰腺炎患者存在PRSS1或SPINK1基因突變,胰腺自身消化功能先天缺陷。
特發(fā)性胰腺炎約占復(fù)發(fā)案例,可能與Oddi括約肌功能障礙或胰腺分裂癥等解剖變異有關(guān)。自身免疫性胰腺炎患者IgG4水平持續(xù)異常時,淋巴細(xì)胞浸潤會反復(fù)破壞胰腺實質(zhì)。胰管支架置入術(shù)后發(fā)生支架堵塞或移位時,胰液引流不暢可能引發(fā)炎癥。胰腺假性囊腫未完全吸收或發(fā)生感染時,可能成為復(fù)發(fā)病灶。
建議治愈后定期復(fù)查血淀粉酶、脂肪酶及腹部超聲,膽源性患者應(yīng)完成膽囊切除術(shù)。嚴(yán)格戒酒并控制每日脂肪攝入低于50克,高脂血癥患者需長期服用非諾貝特膠囊。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛伴嘔吐時,及時檢測血清鈣離子及C反應(yīng)蛋白??煽紤]進(jìn)行胰腺增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管造影評估胰管結(jié)構(gòu),遺傳因素陽性者需監(jiān)測家族成員發(fā)病情況。