膝蓋疼痛可能與關(guān)節(jié)退變、運動損傷、炎癥反應(yīng)、代謝異常、感染等因素有關(guān)，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式干預(yù)。膝關(guān)節(jié)是人體承重最大的滑膜關(guān)節(jié)，疼痛常與機械性磨損或病理性改變相關(guān)。

1、關(guān)節(jié)退變

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是最常見原因，與年齡增長、肥胖等因素相關(guān)。軟骨磨損導致關(guān)節(jié)面直接摩擦，表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛加重。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩進展，疼痛明顯時短期應(yīng)用塞來昔布膠囊。超重患者需控制體重，減少爬樓梯等負重活動。

2、運動損傷

劇烈運動可能導致半月板撕裂、交叉韌帶損傷等急性創(chuàng)傷，常伴關(guān)節(jié)腫脹和活動受限。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，必要時使用支具固定。確診后根據(jù)損傷程度選擇關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)或韌帶重建術(shù)。

3、炎癥反應(yīng)

類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可引發(fā)滑膜增生，表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬感。需長期服用甲氨蝶呤片控制病情，疼痛發(fā)作期聯(lián)合洛索洛芬鈉片。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，配合低頻脈沖磁療改善局部血液循環(huán)。

4、代謝異常

痛風性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝蓋。急性期使用秋水仙堿片快速消炎，慢性期配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄。需嚴格限制高嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上。

5、感染因素

細菌性膝關(guān)節(jié)炎多伴隨發(fā)熱和局部皮溫升高，需關(guān)節(jié)腔穿刺引流并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎進展緩慢但易導致關(guān)節(jié)畸形，需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療1年以上。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免久蹲久跪等不良姿勢。適度進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度訓練增強股四頭肌力量。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱時需及時就診，X線、MRI等檢查可明確具體病因。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的乳制品及維生素D，控制精制糖攝入以減輕炎癥反應(yīng)。