老年人睡眠呼吸暫停綜合征可通過生活方式調(diào)整、持續(xù)氣道正壓通氣治療、口腔矯治器、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常由肥胖、上氣道結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)肌肉功能異常、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

控制體重是改善輕度睡眠呼吸暫停的基礎(chǔ)措施，體重減輕有助于減少頸部脂肪堆積對氣道的壓迫。睡眠時采取側(cè)臥位可避免舌根后墜，使用專用體位枕頭或背部固定裝置輔助維持體位。避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜類藥物，這些物質(zhì)會加重上氣道肌肉松弛。合并高血壓患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。

2、持續(xù)氣道正壓通氣

CPAP是中度以上患者的首選治療方式，通過空氣壓力維持氣道開放。治療前需進行壓力滴定確定合適參數(shù)，常見壓力范圍為4-20厘米水柱。使用初期可能出現(xiàn)鼻部干燥、皮膚壓痕等不適，選擇加溫濕化器和貼合面罩可提高耐受性。需要長期每晚使用4小時以上才能獲得理想效果，定期隨訪調(diào)整參數(shù)。

3、口腔矯治器

適用于輕中度下頜后縮患者，通過前移下頜骨擴大咽腔空間。定制式矯治器優(yōu)于成品，需由口腔科醫(yī)師取模制作。常見副作用包括顳下頜關(guān)節(jié)不適、牙齒酸痛等，適應(yīng)期約2-4周。每年需復(fù)查口腔狀況及矯治器貼合度，重度牙周病患者禁用。

4、藥物治療

醋酸甲羥孕酮片可用于內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的呼吸暫停，通過改善通氣驅(qū)動發(fā)揮作用。莫達非尼片能改善日間嗜睡癥狀但不對因治療。使用乙酰唑胺片需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，禁用于嚴(yán)重肝腎功能不全者。所有藥物均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

懸雍垂腭咽成形術(shù)適用于明確解剖狹窄患者，術(shù)后需警惕出血和吞咽困難。下頜前移術(shù)對骨性結(jié)構(gòu)異常效果顯著，但創(chuàng)傷較大需嚴(yán)格評估。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷較小，主要處理軟腭和扁桃體肥大。術(shù)后仍需配合體重管理和呼吸訓(xùn)練，部分患者可能復(fù)發(fā)。

建議患者保持規(guī)律作息時間，睡前3小時避免劇烈運動和高脂飲食。臥室環(huán)境保持適宜溫濕度，使用加濕器防止呼吸道干燥。定期進行肺功能鍛煉如腹式呼吸訓(xùn)練，每次15分鐘每日2次。家屬需觀察夜間呼吸暫停發(fā)作頻率和血氧變化，記錄睡眠日記供醫(yī)生參考。合并心血管疾病者應(yīng)加強血壓、心率監(jiān)測，出現(xiàn)意識模糊或嚴(yán)重心律失常需立即就醫(yī)。