糖尿病大腳趾頭破皮潰爛需及時就醫(yī)處理，可通過清創(chuàng)換藥、控制血糖、抗感染治療、改善循環(huán)、手術(shù)清創(chuàng)等方式干預(yù)。該癥狀通常由糖尿病足神經(jīng)病變、血管病變、感染等因素引起。

1、清創(chuàng)換藥

每日用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，清除壞死組織后覆蓋無菌敷料。避免使用碘伏等刺激性消毒劑，可選用銀離子敷料促進愈合。清創(chuàng)時注意保護周圍健康皮膚，操作需由醫(yī)護人員完成。

2、控制血糖

嚴格監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量。推薦使用門冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液控制基礎(chǔ)血糖，配合阿卡波糖片降低餐后血糖波動。血糖穩(wěn)定在7-8mmol/L范圍最利于傷口修復(fù)。

3、抗感染治療

根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，常見可選頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片口服，嚴重感染需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。同時聯(lián)合外用莫匹羅星軟膏預(yù)防局部感染擴散。

4、改善循環(huán)

口服西洛他唑片擴張外周血管，配合前列地爾注射液靜脈給藥。每日進行踝泵運動促進血液回流，避免長時間下垂肢體。合并嚴重血管狹窄者需血管外科評估是否行球囊擴張術(shù)。

5、手術(shù)清創(chuàng)

對于深部組織壞死或骨髓炎病例，需在麻醉下行徹底清創(chuàng)術(shù)，清除壞死骨質(zhì)及軟組織。術(shù)后持續(xù)負壓引流，必要時進行皮瓣移植覆蓋創(chuàng)面。嚴重壞疽需考慮截趾手術(shù)保全肢體功能。

糖尿病患者需每日檢查足部皮膚，選擇透氣棉襪及寬松軟底鞋，避免赤足行走。保持足部清潔干燥，冬季注意保暖防凍傷。定期進行神經(jīng)病變篩查和血管評估，發(fā)現(xiàn)胼胝或嵌甲等問題及時處理。飲食上控制碳水化合物攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補充，戒煙限酒以維持血管健康。出現(xiàn)任何皮膚破損應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行涂抹藥膏或挑破水泡。