最里面的牙齒一般可以拔除，但需根據(jù)牙齒健康狀況和口腔結(jié)構(gòu)綜合評估。智齒阻生、嚴(yán)重齲壞或反復(fù)發(fā)炎等情況通常建議拔除，而牙齒功能正常且無病變時無須處理。

智齒作為最常涉及拔除的后牙，若存在橫向阻生、部分萌出或擠壓鄰牙等問題，拔除可避免牙齦腫痛、鄰牙蛀壞等并發(fā)癥。拔牙前需拍攝口腔X光片確認牙根形態(tài)與神經(jīng)管位置，手術(shù)過程在局部麻醉下進行，使用牙挺和牙鉗分步驟取出牙齒，術(shù)后需咬緊紗布止血并遵循醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。恢復(fù)期可能出現(xiàn)腫脹和輕微疼痛，可通過冰敷和口服布洛芬緩釋膠囊緩解。

當(dāng)最里面的磨牙承擔(dān)主要咀嚼功能且無病變時，盲目拔除可能導(dǎo)致咀嚼效率下降或鄰牙移位。高齡患者或患有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者需謹慎評估手術(shù)風(fēng)險，凝血功能障礙未控制、急性口腔感染期等情況需暫緩拔牙。正畸治療中為獲得間隙而拔除前磨牙的方案也需與智齒拔除區(qū)分考量。

拔牙后24小時內(nèi)避免漱口和吮吸動作，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。術(shù)后3天仍有劇烈疼痛或出血需及時復(fù)診，拆線時間通常為術(shù)后7天。日常應(yīng)注意對側(cè)牙齒的合理使用，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在牙齒問題。