動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)方式主要有經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)、開(kāi)胸結(jié)扎術(shù)、胸腔鏡輔助手術(shù)等。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟病，需根據(jù)患者年齡、導(dǎo)管粗細(xì)及合并癥選擇合適術(shù)式。

1、經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)

經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)通過(guò)股靜脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，將封堵器送至未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管處完成閉合。該術(shù)式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適合導(dǎo)管直徑適中且無(wú)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)封堵器移位、殘余分流等并發(fā)癥，需定期復(fù)查心臟超聲。常用封堵器包括蘑菇傘型封堵器、彈簧圈封堵器等。

2、開(kāi)胸結(jié)扎術(shù)

開(kāi)胸結(jié)扎術(shù)需在全身麻醉下經(jīng)左側(cè)胸部切口直接結(jié)扎或切斷縫合動(dòng)脈導(dǎo)管。適用于早產(chǎn)兒、導(dǎo)管粗大或合并其他心臟畸形的患者。手術(shù)視野清晰，閉合徹底，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、乳糜胸等風(fēng)險(xiǎn)。需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天，住院時(shí)間約7-10天。

3、胸腔鏡輔助手術(shù)

胸腔鏡輔助手術(shù)通過(guò)胸壁小切口置入器械完成導(dǎo)管閉合，兼具微創(chuàng)和直視操作優(yōu)勢(shì)。適合兒童及成人中導(dǎo)管位置較深的病例，術(shù)后疼痛輕、疤痕小，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高?？赡馨l(fā)生術(shù)中出血轉(zhuǎn)開(kāi)胸、術(shù)后氣胸等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持低鹽飲食，預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不同術(shù)式各有優(yōu)缺點(diǎn)，需由心臟外科醫(yī)生評(píng)估后選擇個(gè)體化方案。