角膜炎可通過裂隙燈檢查、角膜刮片檢查、共聚焦顯微鏡檢查、角膜熒光素染色檢查、淚液分泌試驗(yàn)等方式確診。角膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷、免疫因素等原因引起。

1、裂隙燈檢查

裂隙燈檢查是診斷角膜炎的基礎(chǔ)方法，通過顯微鏡放大觀察角膜表層病變。醫(yī)生可清晰識別角膜水腫、潰瘍灶或浸潤灶的范圍及深度，同時(shí)評估前房反應(yīng)程度。該檢查無創(chuàng)快捷，適用于各類角膜炎癥的初步篩查。

2、角膜刮片檢查

使用無菌刮匙獲取角膜潰瘍邊緣組織，進(jìn)行革蘭染色、吉姆薩染色或培養(yǎng)。細(xì)菌性角膜炎可見中性粒細(xì)胞浸潤和病原體，真菌性角膜炎可發(fā)現(xiàn)菌絲結(jié)構(gòu)。該檢查能明確感染類型，但需注意操作時(shí)避免加重角膜損傷。

3、共聚焦顯微鏡檢查

通過激光掃描實(shí)時(shí)顯示角膜各層細(xì)胞結(jié)構(gòu)，對真菌性角膜炎和阿米巴性角膜炎有較高診斷價(jià)值?？捎^察到菌絲、孢子或滋養(yǎng)體在角膜內(nèi)的分布，分辨率達(dá)微米級。檢查過程無接觸，適合反復(fù)監(jiān)測治療效果。

4、角膜熒光素染色檢查

將熒光素鈉滴于結(jié)膜囊，藍(lán)光下觀察角膜上皮缺損情況。病毒性角膜炎可見特征性樹枝狀或地圖狀著色，干燥性角膜炎呈現(xiàn)點(diǎn)狀染色。該方法能直觀顯示上皮損傷范圍，但無法判斷深層病變。

5、淚液分泌試驗(yàn)

采用schirmer試紙測量淚液分泌量，輔助診斷與干眼相關(guān)的角膜炎。試紙置于下瞼外側(cè)5分鐘后，濕潤長度小于5毫米提示淚液分泌不足。該檢查可評估眼表微環(huán)境，為治療提供參考依據(jù)。

確診角膜炎后應(yīng)避免揉眼，佩戴太陽鏡減少光線刺激，保持眼部清潔。細(xì)菌性角膜炎需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠等抗菌藥物，病毒性角膜炎可使用更昔洛韋眼用凝膠。治療期間忌食辛辣刺激食物，多補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、雞蛋等促進(jìn)角膜修復(fù)。若出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇需立即復(fù)診。