鏡下腸息肉一般不能直接判斷是否為惡性，需結(jié)合病理活檢確診。腸息肉的性質(zhì)判斷主要有息肉形態(tài)、表面結(jié)構(gòu)、血管分布、組織硬度、病理檢查等因素。

1、息肉形態(tài)

良性息肉多呈圓形或橢圓形，基底較寬或帶蒂，表面光滑。惡性息肉形態(tài)常不規(guī)則，基底寬大且與腸壁分界不清，可能出現(xiàn)分葉狀或菜花樣改變。醫(yī)生在腸鏡檢查時會通過觀察息肉的整體輪廓進行初步評估，但最終仍需病理檢查確認。

2、表面結(jié)構(gòu)

良性息肉表面多呈現(xiàn)均勻的黏膜紋理，可能伴有細小的腺管開口。惡性息肉表面結(jié)構(gòu)紊亂，可能出現(xiàn)糜爛、潰瘍、結(jié)節(jié)樣突起等異常改變。窄帶成像等內(nèi)鏡技術(shù)可增強表面結(jié)構(gòu)的觀察效果，但仍不能替代病理診斷。

3、血管分布

良性息肉的血管走行規(guī)則，分布均勻。惡性息肉血管形態(tài)異常，可能出現(xiàn)血管迂曲、突然中斷、密度不均等表現(xiàn)。電子染色內(nèi)鏡可輔助觀察血管模式，但這些特征僅能作為參考指標(biāo)。

4、組織硬度

良性息肉質(zhì)地通常柔軟，活檢鉗觸碰時有一定彈性。惡性息肉可能質(zhì)地較硬，觸碰時易出血，基底固定。部分內(nèi)鏡中心會使用彈性成像技術(shù)評估組織硬度，但該結(jié)果需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

5、病理檢查

病理活檢是判斷息肉性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，通過顯微鏡下觀察細胞異型性、腺體結(jié)構(gòu)等特征明確診斷。即使內(nèi)鏡下表現(xiàn)傾向良性，所有切除的息肉都須送病理檢查。對于較大息肉，可能需要多次活檢或多點取材以提高準(zhǔn)確性。

發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)避免自行判斷性質(zhì)，所有息肉切除術(shù)后均需按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡。日常飲食需增加膳食纖維攝入，減少紅肉及加工肉制品食用頻率，保持規(guī)律運動有助于降低腸道疾病風(fēng)險。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的隨訪計劃，出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀時及時就醫(yī)。