心電圖傳導(dǎo)阻滯要緊嗎
心電圖傳導(dǎo)阻滯是否要緊需根據(jù)阻滯類型和程度判斷,一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無需特殊處理,二度及以上傳導(dǎo)阻滯可能需醫(yī)療干預(yù)。
一度房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng),但心房沖動(dòng)仍能全部傳導(dǎo)至心室,常見于運(yùn)動(dòng)員、老年人或服用β受體阻滯劑者,多數(shù)無臨床癥狀,定期復(fù)查心電圖即可。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯可見PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫落,多與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān),急性發(fā)作時(shí)可能伴隨頭暈癥狀,若心率過緩可考慮使用阿托品注射液臨時(shí)提升心率。二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯屬于嚴(yán)重類型,前者表現(xiàn)為PR間期固定伴間歇性QRS脫落,后者為心房心室完全分離,這兩種情況可能導(dǎo)致暈厥或阿斯綜合征,常需安裝永久起搏器治療。束支傳導(dǎo)阻滯中右束支阻滯較常見且多為良性,左束支阻滯則可能提示心肌病變需進(jìn)一步檢查。急性心肌梗死、心肌炎等器質(zhì)性心臟病引發(fā)的傳導(dǎo)阻滯往往進(jìn)展迅速,需在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行病因治療和傳導(dǎo)系統(tǒng)功能評(píng)估。
發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度工作,特別是存在黑朦癥狀者須防止意外跌倒。日常監(jiān)測(cè)脈搏頻率和節(jié)律,記錄心悸、胸悶等不適癥狀的發(fā)作特點(diǎn)。限制咖啡因和酒精攝入以防加重心律失常,合并高血壓或冠心病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。服用抗心律失常藥物者應(yīng)定期復(fù)查心電圖觀察傳導(dǎo)變化,安裝起搏器患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行程控隨訪。冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)心動(dòng)過緩,出現(xiàn)持續(xù)頭暈或意識(shí)喪失需立即急診處理。