糖尿病黃斑水腫目前已有新型治療方法，主要包括抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物玻璃體腔注射、糖皮質(zhì)激素緩釋植入劑、激光治療改良技術(shù)等。糖尿病黃斑水腫是糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形，需通過(guò)眼底檢查及光學(xué)相干斷層掃描確診。

1、抗VEGF藥物

雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物可通過(guò)抑制異常血管增生減輕水腫。這類藥物需每月玻璃體腔注射一次，連續(xù)3-6次后根據(jù)療效調(diào)整周期。治療期間可能出現(xiàn)眼壓升高、玻璃體積血等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)眼底情況。

2、激素緩釋植入劑

地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑可持續(xù)釋放藥物3-6個(gè)月，適用于對(duì)抗VEGF治療反應(yīng)不佳的患者。其通過(guò)抑制炎癥因子減少血管滲漏，但可能引發(fā)白內(nèi)障進(jìn)展或眼壓升高。植入后需每2-3個(gè)月復(fù)查眼壓及晶狀體狀態(tài)。

3、改良激光技術(shù)

微脈沖激光治療采用亞閾值能量，選擇性作用于視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞而不損傷神經(jīng)視網(wǎng)膜。相比傳統(tǒng)激光，該技術(shù)可重復(fù)進(jìn)行且并發(fā)癥少，適用于彌漫性水腫或中心凹旁水腫的輔助治療。

4、聯(lián)合療法

抗VEGF藥物聯(lián)合激素植入可提高頑固性水腫的療效，部分患者需聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝。治療前需評(píng)估全身血糖控制情況，嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量。

5、基因治療研究

目前處于臨床試驗(yàn)階段的AAV載體基因療法可通過(guò)長(zhǎng)期表達(dá)抗VEGF蛋白減少注射頻次。另有一些靶向補(bǔ)體通路、炎癥因子的口服藥物正在開展II期研究，未來(lái)可能提供非侵入性治療選擇。

糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底篩查，嚴(yán)格控糖可延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)視物模糊需及時(shí)就診，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需限制高糖高脂食物，補(bǔ)充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化治療方案，不可自行中斷注射或更換藥物。