頸椎間盤突出之后，肯定會對硬膜囊有一定的壓迫，但是輕、重還是要根據(jù)壓迫硬膜囊之后有沒有進(jìn)一步對脊髓有壓迫來決定。如果是頸椎間盤突出緊緊壓迫硬膜囊，而對脊髓沒有構(gòu)成壓迫，突出就不嚴(yán)重可以明確的說，這種情況是不嚴(yán)重的。當(dāng)壓迫了硬膜囊，而且進(jìn)一步壓迫脊髓，如果僅僅是貼住了脊髓，而對脊髓沒有構(gòu)成實質(zhì)性的壓迫，貼住了脊髓也不嚴(yán)重。而如果是突出的椎間盤壓迫了脊髓，造成了脊髓的水腫甚至變性，這種頸椎間盤突出就是比較嚴(yán)重的。其次還有一種類型，就是壓迫硬膜囊雖然是不嚴(yán)重，但是椎間盤突出向側(cè)方的突出，壓迫了神經(jīng)根，即使對硬膜囊壓的不嚴(yán)重，但是造成神經(jīng)根壓迫，導(dǎo)致的上肢放射性疼痛，肩部疼痛可能很明顯。這個癥狀是讓病人感覺到很痛苦，所以頸椎間盤突出，這個時候也是比較嚴(yán)重的。所以，頸椎間盤突出壓迫硬膜囊要區(qū)別對待，一個是看對神經(jīng)根的壓迫，一個是看對脊髓的壓迫，兩種情況又區(qū)別造成的癥狀嚴(yán)重不嚴(yán)重，如果是造成癥狀明顯的上肢疼痛或者走路不穩(wěn)，肯定整體癥狀就是比較重的。

頸椎間盤突出的嚴(yán)重程度的判斷，一般要依據(jù)突出的大小、突出壓迫的部位來判斷。比如頸椎間盤突出是偏于中央，而突出也比較大，造成了脊髓的壓迫，脊髓壓迫也比較重，導(dǎo)致了脊髓內(nèi)部有高信號，比如水腫、脊髓。從病人都能看出來，跟其他的部位的脊髓不一樣了，可能在DR像上看起來更白了，這種情況可能比較嚴(yán)重的是脊髓型。脊髓型可能同時伴有走路不穩(wěn)、拿東西不穩(wěn)，這種情況是比較嚴(yán)重的，應(yīng)該手術(shù)。還有一種情況，頸椎間盤偏一側(cè)，不是壓脊髓，而是壓的神經(jīng)根。神經(jīng)根是支配上肢的，比如肘關(guān)節(jié)的活動、腕關(guān)節(jié)的活動、手指的活動。如果力量沒有明顯減弱，這個時候可以觀察，下一步主要是看有沒有造成嚴(yán)重的疼痛。往往頸椎間盤向一側(cè)突出的，這種突出是壓的神經(jīng)根，壓的是導(dǎo)致病人的上肢放射性疼痛。放射性疼痛如果持續(xù)存在，嚴(yán)重影響病人的生活，比如睡覺都不行，不能睡覺，必須要吃藥。甚至有的時候，吃一般的止疼藥都止不住，時間又比較長，拖的比較久了，也是應(yīng)該做手術(shù)的。但是，如果是比較輕微的突出，椎間盤突出比較小，打個比方，地上有個繩子被一個大石頭壓著，帶角帶棱的，肯定是要把大石頭搬開才能解放繩子。但如果是一個小石頭子壓大繩子上，只不過是石頭子接觸了繩子，繩子根本沒造成明顯的影響，椎間盤突出就不嚴(yán)重，不需要特殊的治療，最起碼不需要手術(shù)治療。

頸椎病出現(xiàn)肢體無力的癥狀是由于頸椎病史壓迫了脊髓，從而導(dǎo)致四肢的無力的癥狀。在無力的同時可以出現(xiàn)肢體的麻木以及大小便的障礙，這種無力常以下肢的無力為首發(fā)癥狀，可以出現(xiàn)走路時有踩棉花感或者是沒有腳后跟的感覺，走路時可以出現(xiàn)走路的路線偏斜。脊髓性的頸椎病要早期的進(jìn)行頸椎核磁共振的檢查，來進(jìn)行早期的診斷，這種頸椎病要避免頸部的外傷，比如在乘車或開車時頸部突然地做揮鞭樣的運(yùn)動，這樣就容易導(dǎo)致四肢癱。脊髓型頸椎病出現(xiàn)肢體的無力，要早期的進(jìn)行手術(shù)的治療。手術(shù)可以解除對脊髓的壓迫，這樣能夠保證肢體功能的存在和恢復(fù)同時可以避免頸椎病而導(dǎo)致四肢癱的癥狀。所以頸椎病導(dǎo)致肢體無力是由于頸椎病時壓迫了神經(jīng)脊髓導(dǎo)致要早期的積極的治療。

后背疼痛的原因是骨科附著脊柱肌肉，頸椎病，非特異性的心梗，膽囊炎。骨科最常見原因是因為附著于脊柱肌肉，筋膜發(fā)生勞損性損傷引起這種癥狀。反復(fù)損傷局部肌肉，當(dāng)損傷愈合后，可遺留疤痕或粘連，疤痕組織可以使局部血管數(shù)量減少和管徑變小，發(fā)生局部微循環(huán)血流調(diào)節(jié)能力下降，以及肌肉供血不足和無氧工作能力下降，肌肉局部缺血使其末梢神經(jīng)受刺激，引起疼痛。如長期姿勢不正確或心理壓抑，均可引起局部肌節(jié)水平的生理性攣縮。長期反復(fù)肌痙攣，引起肌肉缺血，無菌滲出，疤痕形成，局部肌筋膜經(jīng)常承受體位性負(fù)荷而極度緊張疲勞，引起姿勢性損傷。反復(fù)勞累，致使肌肉微小撕裂性損傷，在肌筋膜微血管反應(yīng)區(qū)周圍出現(xiàn)致痛物質(zhì)。頸椎病，疼痛放射到背部。非特異性的心梗。膽囊炎、胰腺炎等放射到背部而導(dǎo)致后背部的牽涉痛。

頸椎病的檢查項目有物理檢查、X線檢查、肌電圖檢查、頸椎磁共振及CT檢查。物理檢查包括前屈旋頸試驗，如果出現(xiàn)陽性，提示頸椎小關(guān)節(jié)有退行性病變；椎間孔擠壓試驗（壓頂試驗），如果是壓頭試驗陽性，提示神經(jīng)根受損；臂叢牽拉試驗，如果出現(xiàn)檢查陽性，提示存在放射性疼痛及麻木；上肢后伸試驗，檢查時出現(xiàn)陽性體征，提示頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。X線檢查一般包括頸椎正位、側(cè)位及斜位，判斷是否存在頸椎骨質(zhì)，是否存在損傷。肌電圖檢查可以判斷是否存在所支配肌肉失去抑制作用，特別是頸椎間盤突出癥，導(dǎo)致神經(jīng)根長期受壓而發(fā)生變形。頸椎磁共振可以進(jìn)一步了解受壓神經(jīng)的情況，為康復(fù)理療提供指導(dǎo)意義。頸椎CT檢查可以明確是否存在頸椎后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤等所致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，對于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值。