系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，可引發(fā)皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多器官損害。

1、病因機制

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境誘因及免疫紊亂相關(guān)。部分患者攜帶HLA-DR2或DR3基因，紫外線照射、病毒感染可能誘發(fā)疾病。B細胞過度活化產(chǎn)生大量自身抗體，形成免疫復合物沉積于組織，導致炎癥反應。

2、典型癥狀

面頰部蝶形紅斑是該病特征性表現(xiàn)，日光暴露后加重。約90%患者有關(guān)節(jié)腫痛，多為對稱性非侵蝕性關(guān)節(jié)炎。腎臟受累時出現(xiàn)蛋白尿、血尿，嚴重者可進展為狼瘡腎炎。其他常見癥狀包括發(fā)熱、乏力、口腔潰瘍及脫發(fā)。

3、診斷標準

需滿足11項標準中的4項及以上方可確診，包括臨床指標如蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)炎，以及實驗室指標如抗核抗體陽性、抗dsDNA抗體陽性。腎活檢可明確狼瘡腎炎病理分型，指導治療決策。

4、治療原則

輕癥患者使用羥氯喹調(diào)節(jié)免疫，關(guān)節(jié)癥狀明顯時聯(lián)用非甾體抗炎藥。中重度活動期需采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯。生物制劑貝利尤單抗可用于難治性病例。

5、長期管理

患者需終身避免日曬，嚴格防曬措施包括物理遮擋及SPF50+防曬霜。定期監(jiān)測血常規(guī)、尿蛋白及補體水平，妊娠期需風濕科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。接種滅活疫苗前需評估免疫狀態(tài)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應保持均衡飲食，適量補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。避免進食苜蓿芽等可能誘發(fā)狼瘡活動的食物。規(guī)律進行低強度有氧運動如游泳、瑜伽，有助于改善關(guān)節(jié)功能。心理疏導可緩解疾病帶來的焦慮抑郁情緒，建議加入患者互助組織獲取社會支持。任何感染跡象或癥狀加重時需及時復診調(diào)整治療方案。