大便有膿血性黏液可能由潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、克羅恩病、腸結(jié)核、結(jié)直腸癌等疾病引起，通常伴隨腹痛、發(fā)熱、里急后重等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡、糞便培養(yǎng)等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎可能與免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉、左下腹痛、膿血便等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，中重度患者需配合醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。若出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥，可能需行全結(jié)腸切除術(shù)。

2、細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起，常見(jiàn)發(fā)熱、膿血便伴里急后重。確診需糞便培養(yǎng)檢出病原菌，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、諾氟沙星膠囊等喹諾酮類抗生素，兒童患者可選用頭孢克肟顆粒。治療期間需隔離消毒，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。

3、克羅恩病

克羅恩病可能與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)，典型癥狀為右下腹痛、腹瀉伴黏液膿血便。腸鏡檢查可見(jiàn)節(jié)段性鋪路石樣改變，可遵醫(yī)囑使用注射用英夫利西單抗等生物制劑，或硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。合并腸梗阻時(shí)需行狹窄成形術(shù)。

4、腸結(jié)核

腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，表現(xiàn)為低熱、盜汗、右下腹包塊及膿血便。抗結(jié)核治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物，療程6-9個(gè)月。出現(xiàn)腸穿孔或梗阻時(shí)需手術(shù)切除病變腸段。

5、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為便潛血，進(jìn)展期可出現(xiàn)膿血便、腸梗阻。確診依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合卡培他濱片等化療藥物。50歲以上人群建議定期篩查腸鏡。

日常需保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物，急性期選擇低渣流質(zhì)飲食。注意記錄排便次數(shù)及性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血量增多時(shí)需立即就醫(yī)。治療后定期復(fù)查腸鏡，長(zhǎng)期腹瀉患者需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，必要時(shí)補(bǔ)充維生素及微量元素。