一三項陽性通常指乙肝五項檢查中第一項乙肝表面抗原和第三項乙肝e抗原同時呈陽性，提示可能存在乙肝病毒感染且病毒復制活躍。

1、乙肝病毒感染

乙肝表面抗原陽性表明機體感染乙肝病毒，乙肝e抗原陽性則反映病毒復制活躍、傳染性較強。此時患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。需遵醫(yī)囑進行肝功能、HBV-DNA定量等檢查，常用抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等。

2、急性乙肝早期

急性乙肝感染初期可能出現(xiàn)一三項陽性，伴隨發(fā)熱、惡心、皮膚黃染等表現(xiàn)。建議臥床休息并補充維生素，可遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液、復方甘草酸苷片等護肝藥物，同時需隔離生活用品避免傳染。

3、慢性乙肝活動期

慢性乙肝患者出現(xiàn)一三項陽性多提示疾病活動，肝臟可能出現(xiàn)持續(xù)性炎癥損傷。需嚴格戒酒并避免勞累，定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲。臨床常用阿德福韋酯膠囊、替比夫定片聯(lián)合水飛薊賓膠囊進行抗病毒和保肝治療。

4、母嬰垂直傳播

孕婦檢測出一三項陽性時，胎兒可能通過胎盤或分娩過程感染病毒。新生兒出生后需在12小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，哺乳期母親應避免乳頭皸裂出血。

5、免疫耐受狀態(tài)

部分青少年攜帶者雖呈現(xiàn)一三項陽性，但肝功能長期正常，屬于免疫耐受期。此時不建議立即抗病毒治療，但需每3-6個月復查轉氨酶和病毒載量，日常應避免使用損肝藥物。

一三項陽性者應注意實行分餐制，餐具需煮沸消毒10分鐘以上。飲食以高蛋白低脂肪為主，適量食用雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白，避免腌制和燒烤類食物。保持規(guī)律作息，禁止飲酒和濫用保健品，肝功能異常時須立即就醫(yī)。密切接觸者應接種乙肝疫苗并定期篩查抗體水平。