黑色素瘤手術(shù)切口設(shè)計需根據(jù)腫瘤位置、大小及浸潤深度綜合評估，通常采用擴(kuò)大切除聯(lián)合皮瓣修復(fù)或植皮術(shù)。主要術(shù)式包括局部廣泛切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)及區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)，切口走向需兼顧功能保留與美學(xué)修復(fù)。

對于早期局限性黑色素瘤，切口設(shè)計以腫瘤邊界外擴(kuò)1-3厘米為原則，四肢部位多采用縱行切口減少瘢痕攣縮，軀干部位可沿皮膚張力線設(shè)計弧形切口。術(shù)中需通過冰凍病理確認(rèn)切緣陰性，若腫瘤浸潤較深或位于特殊解剖區(qū)域，可能需采用菱形切口、雙葉皮瓣等技術(shù)。進(jìn)展期病例需結(jié)合前哨淋巴結(jié)定位技術(shù)，在原發(fā)性切口外另作小切口進(jìn)行活檢，陽性者需補(bǔ)充區(qū)域淋巴結(jié)清掃切口，此時需注意保護(hù)血管神經(jīng)束并預(yù)留放療可能。特殊部位如頭面部需采用美容單元分區(qū)設(shè)計，鼻翼、耳廓等部位可能需復(fù)合組織移植修復(fù)。

術(shù)后切口護(hù)理需保持敷料干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致張力性裂開，定期換藥觀察愈合情況?；謴?fù)期應(yīng)嚴(yán)格防曬并使用硅酮類制劑預(yù)防瘢痕增生，營養(yǎng)方面需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)?；颊咝杞K身隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，后續(xù)可能需聯(lián)合靶向治療或免疫治療等綜合方案。