高血壓病人頭暈可能與血壓波動(dòng)、腦血管痙攣、腦供血不足、藥物副作用或合并其他疾病等因素有關(guān)。高血壓患者出現(xiàn)頭暈時(shí)需警惕腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，建議立即監(jiān)測(cè)血壓并就醫(yī)評(píng)估。

1、血壓波動(dòng)

血壓突然升高或降低均可導(dǎo)致頭暈。高血壓患者若未規(guī)律服藥或擅自調(diào)整劑量，可能引起血壓劇烈波動(dòng)。此時(shí)需保持安靜臥位，避免突然起身，并遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等長(zhǎng)效降壓藥穩(wěn)定血壓。

2、腦血管痙攣

長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦血管自主調(diào)節(jié)功能受損，易出現(xiàn)血管痙攣。表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性頭暈伴視物模糊，可能與鈣離子通道異常有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用尼莫地平片改善腦血管痙攣，同時(shí)需控制鈉鹽攝入。

3、腦供血不足

高血壓合并頸動(dòng)脈斑塊或腦動(dòng)脈硬化時(shí)，易引發(fā)后循環(huán)缺血。常見晨起頭暈、行走不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黑蒙。需通過頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管情況，可聯(lián)合阿司匹林腸溶片和銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。

4、藥物副作用

部分降壓藥如硝苯地平控釋片、鹽酸特拉唑嗪片可能引起體位性低血壓。表現(xiàn)為變換體位時(shí)頭暈加重，伴冷汗乏力。需監(jiān)測(cè)立臥位血壓，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

5、合并疾病

高血壓伴發(fā)耳石癥、梅尼埃病或貧血時(shí)，頭暈癥狀會(huì)顯著加重。耳石癥表現(xiàn)為特定頭位誘發(fā)的短暫眩暈，梅尼埃病常伴耳鳴耳悶。需完善前庭功能檢查，確診后分別進(jìn)行手法復(fù)位或服用甲磺酸倍他司汀片治療。

高血壓患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。規(guī)律進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。避免熬夜和情緒激動(dòng)，居家早晚監(jiān)測(cè)血壓并記錄。若頭暈持續(xù)不緩解或伴隨劇烈頭痛、嘔吐、肢體麻木，須立即急診就醫(yī)排除腦血管意外。