有器質(zhì)性心臟病是什么意思
器質(zhì)性心臟病是指心臟結(jié)構(gòu)或組織發(fā)生明確病理改變的一類疾病,主要包括冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等類型。
1、冠心病
冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,心肌供血不足引發(fā)心絞痛或心肌梗死。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂。確診需結(jié)合冠脈造影,治療包括阿托伐他汀鈣片降脂、單硝酸異山梨酯緩釋片擴血管,嚴重者需支架植入術(shù)。
2、心肌病
心肌細胞變性壞死或異常增生導(dǎo)致心臟收縮舒張功能障礙。擴張型心肌病多見心室擴大,肥厚型心肌病以室間隔增厚為特征。常用酒石酸美托洛爾片控制心率,輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,終末期需心臟移植。
3、心臟瓣膜病
瓣膜狹窄或關(guān)閉不全影響血流動力學(xué),二尖瓣和主動脈瓣最常受累。風(fēng)濕熱是主要病因,表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕癥用呋塞米片利尿,重癥需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
4、先天性心臟病
胚胎期心臟發(fā)育異常所致,室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉最常見?;純憾嘤凶辖C、發(fā)育遲緩,聽診可聞特征性雜音。小型缺損可能自愈,復(fù)雜畸形需開胸矯治術(shù),術(shù)前可用地高辛口服液改善心功能。
5、心肌炎
病毒感染后免疫損傷心肌細胞,常見于柯薩奇病毒感染者。急性期有發(fā)熱伴心悸,重癥出現(xiàn)心源性休克。治療需臥床休息,靜脈用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌,合并心律失常時選用鹽酸胺碘酮注射液。
確診器質(zhì)性心臟病后應(yīng)建立長期隨訪計劃,每日監(jiān)測血壓心率,限制鈉鹽攝入每日不超過5克,選擇快走或游泳等有氧運動每周3-5次。避免劇烈情緒波動,保證7-8小時睡眠,戒煙并限制酒精攝入。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評估病情進展,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。