胸膜炎的治療難度與病因有關(guān)，多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可以較好控制。治療方法主要有抗感染治療、胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛處理、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、胸腔閉式引流等。

1、抗感染治療

細(xì)菌性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需要6-9個月。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。

2、胸腔穿刺引流

對于中大量胸腔積液引起的呼吸困難，需在超聲定位下行胸腔穿刺抽液。每次抽液量不宜超過1000毫升，操作后需監(jiān)測血壓變化。反復(fù)積液者可能需留置引流管。

3、鎮(zhèn)痛處理

胸膜炎癥刺激引發(fā)的銳痛可選用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但需注意避免與中樞抑制劑合用。

4、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

結(jié)核性胸膜炎伴嚴(yán)重胸膜反應(yīng)時(shí)，可短期聯(lián)用醋酸潑尼松片。使用期間需監(jiān)測血糖血壓，逐漸減量停藥。合并感染者需在有效抗感染基礎(chǔ)上使用。

5、胸腔閉式引流

膿胸或復(fù)雜性胸腔積液需行閉式引流，配合生理鹽水胸腔沖洗。引流期間保持管路通暢，記錄每日引流量。體溫正常、引流液清亮且24小時(shí)引流量小于50毫升可考慮拔管。

胸膜炎患者急性期需臥床休息，采取患側(cè)臥位減輕疼痛?；謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防胸膜粘連。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等。戒煙并避免接觸刺激性氣體，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查胸片觀察療效，結(jié)核性胸膜炎需完成全程抗結(jié)核治療。