嬰兒敗血癥主要由細菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫缺陷及圍產(chǎn)期高危因素引起，常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。

1、細菌感染

B族鏈球菌是新生兒敗血癥最常見病原體，可通過母嬰垂直傳播。早發(fā)型感染多表現(xiàn)為呼吸窘迫、體溫不穩(wěn)定，需使用青霉素G注射劑或氨芐西林注射劑治療。遲發(fā)型感染可能合并腦膜炎，需聯(lián)合頭孢噻肟鈉注射劑。

2、病毒感染

巨細胞病毒、單純皰疹病毒可通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒?；純嚎沙霈F(xiàn)肝脾腫大、血小板減少，需靜脈注射更昔洛韋注射劑?？滤_奇病毒感染者可能出現(xiàn)心肌炎癥狀。

3、真菌感染

早產(chǎn)兒長期使用廣譜抗生素后易發(fā)生念珠菌敗血癥，表現(xiàn)為喂養(yǎng)不耐受、皮膚瘀點。兩性霉素B脂質(zhì)體注射劑是首選藥物，嚴重者需聯(lián)合氟康唑注射劑。

4、免疫缺陷

X連鎖無丙種球蛋白血癥等原發(fā)性免疫缺陷病患兒易反復(fù)感染。需定期輸注人免疫球蛋白，嚴重聯(lián)合免疫缺陷者需造血干細胞移植。

5、圍產(chǎn)期因素

胎膜早破超過18小時、母體絨毛膜羊膜炎可導(dǎo)致胎兒感染。低出生體重兒皮膚屏障功能差，臍靜脈置管可能引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)血流感染。

家長需保持新生兒臍部清潔干燥，接觸嬰兒前嚴格洗手。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白，早產(chǎn)兒可補充乳鐵蛋白。發(fā)現(xiàn)體溫異常、喂養(yǎng)困難、皮膚發(fā)花等癥狀時須立即就醫(yī)，避免自行使用抗生素。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，對高危新生兒進行血培養(yǎng)監(jiān)測。