肩周炎有哪一些癥狀 肩周炎的表現(xiàn)
骨科編輯
科普小醫(yī)森
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肩周炎主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限，早期以陣發(fā)性疼痛為主，后期發(fā)展為持續(xù)性疼痛并伴隨關(guān)節(jié)僵硬。典型癥狀包括夜間痛、抬臂困難、肌肉萎縮等，嚴(yán)重時(shí)影響梳頭、穿衣等日?；顒?dòng)。
1. 疼痛特點(diǎn)
肩周炎疼痛多始于肩部前外側(cè)，呈鈍痛或刀割樣，初期僅在手臂活動(dòng)時(shí)發(fā)作，逐漸發(fā)展為靜息痛和夜間痛。部分患者疼痛放射至頸部或上臂，寒冷刺激或過(guò)度勞累后加重。疼痛程度與炎癥進(jìn)展相關(guān)，急性期可能伴隨局部灼熱感。
2. 活動(dòng)功能障礙
肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均受限制，外展、外旋動(dòng)作障礙最顯著。典型表現(xiàn)為"扛肩"現(xiàn)象——抬臂時(shí)需聳肩代償。病程發(fā)展會(huì)經(jīng)歷疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期，僵硬期可能出現(xiàn)"凍結(jié)肩"，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍均縮小50%以上。部分患者出現(xiàn)肌肉保護(hù)性痙攣。
3. 伴隨體征
患側(cè)肩部肌肉可能出現(xiàn)廢用性萎縮，以三角肌最明顯。按壓肩峰下、結(jié)節(jié)間溝等部位有壓痛。X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，MRI可顯示關(guān)節(jié)囊增厚。需注意與頸椎病、肩袖損傷等疾病鑒別，后者常伴有無(wú)力癥狀而非單純活動(dòng)受限。
緩解方法包括藥物鎮(zhèn)痛（布洛芬、雙氯芬酸鈉等NSAIDs藥物）、局部封閉注射和物理治療?？祻?fù)訓(xùn)練推薦鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)和毛巾拉伸，每日3組每組10-15次。急性期需減少提重物，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。病程通常持續(xù)6-24個(gè)月，規(guī)范治療可縮短恢復(fù)周期。
肩周炎癥狀具有典型發(fā)展規(guī)律，及時(shí)干預(yù)能有效預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或嚴(yán)重影響生活時(shí)，建議骨科就診排除肩袖撕裂等器質(zhì)性病變?？祻?fù)期結(jié)合熱敷和低頻電刺激可改善血液循環(huán)，注意循序漸進(jìn)增加活動(dòng)度，避免暴力牽拉造成二次損傷。
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