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與肺結(jié)核患者一起吃飯存在傳染風(fēng)險(xiǎn)，但需滿足特定條件。肺結(jié)核主要通過(guò)空氣傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí)釋放的飛沫被他人吸入可能導(dǎo)致感染。共同進(jìn)餐時(shí)若患者未佩戴口罩且近距離交談，飛沫可能污染餐具或食物。預(yù)防措施包括分餐制、患者佩戴口罩、環(huán)境通風(fēng)及餐具消毒。

1.肺結(jié)核傳播途徑

肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，主要經(jīng)呼吸道傳播?；颊呖人?、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，會(huì)排出含菌飛沫核（直徑1-5微米），這些微粒在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)。密切接觸者吸入后，細(xì)菌可能定植于肺泡。共同進(jìn)餐過(guò)程中，若患者未采取防護(hù)措施，飛沫可能直接噴濺至食物或同桌者面部。

2.降低傳染風(fēng)險(xiǎn)的方法

分餐制能有效阻斷傳播，建議使用公筷公勺。患者應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，就餐時(shí)與他人保持1米以上距離。餐具需用100℃沸水煮5分鐘或使用含氯消毒劑浸泡。就餐環(huán)境保持通風(fēng)，每天開(kāi)窗3次每次不少于30分鐘。易感人群（如糖尿病患者、HIV感染者）建議避免共餐。

3.接觸后應(yīng)對(duì)措施

與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸后，建議進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。兒童、老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群可預(yù)防性服用異煙肼3-6個(gè)月。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、低熱、盜汗癥狀時(shí)，需進(jìn)行胸部X線檢查。確診患者需接受標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)藥物治療（異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）至少6個(gè)月。

肺結(jié)核傳染需要同時(shí)具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)條件。日常接觸中保持適當(dāng)防護(hù)措施可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，不必過(guò)度恐慌。重點(diǎn)人群應(yīng)定期篩查，早期發(fā)現(xiàn)和治療是控制傳播的關(guān)鍵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的規(guī)范化治療方案可使90%以上患者痊愈。

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