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全身水腫是怎么回事 全身水腫的原因有三種

腎內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #水腫

全身水腫是體液在組織間隙異常積聚的表現(xiàn)，常見原因包括心臟疾病、腎臟疾病和肝臟疾病。及時(shí)就醫(yī)排查病因是關(guān)鍵，同時(shí)需調(diào)整飲食、控制鈉攝入。

1.心臟疾病導(dǎo)致的水腫

心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，血液回流受阻，靜脈壓力升高引發(fā)水腫。典型表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性凹陷性水腫，活動(dòng)后加重，平臥時(shí)減輕。需進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。治療以利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯）為主，配合地高辛等強(qiáng)心藥物，每日鈉鹽攝入需控制在3克以下。

2.腎臟疾病引發(fā)的水腫

腎病綜合征或腎功能不全時(shí)，蛋白大量流失或排泄障礙導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。特征為晨起眼瞼浮腫，逐漸蔓延至全身。需檢查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量。治療包括糖皮質(zhì)激素（潑尼松、甲潑尼龍）、免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、他克莫司），配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（雞蛋、魚肉、瘦肉），每日蛋白攝入0.8-1g/kg體重。

3.肝臟疾病相關(guān)水腫

肝硬化時(shí)門靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用，表現(xiàn)為腹水伴下肢水腫。需檢測肝功能、腹部超聲。治療采用利尿劑聯(lián)合白蛋白輸注，限制每日液體攝入1500ml以內(nèi)，避免堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈。肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。

長期水腫可能提示嚴(yán)重器官功能障礙，當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、尿量明顯減少或意識(shí)改變時(shí)需急診處理。確診病因前避免自行服用利尿劑，每日記錄體重變化和水腫程度有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。不同病因的水腫治療方案差異顯著，規(guī)范診療才能獲得最佳效果。

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