宮頸癌術(shù)后注意和發(fā)展宮頸癌的治療方法

腫瘤科編輯健康科普君

118次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-20 10:11:10

宮頸癌治療方式如何選擇？子宮頸癌的死亡率在我國越來越高，其初期表現(xiàn)不明顯，容易被忽視，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往是中末期，其治療困難，許多患者和家屬關(guān)心子宮頸癌的治療，子宮頸癌的治療方法如何選擇？

宮頸癌治療方式如何選擇

一、治療原則

1、非典型增生:如果生活檢查是輕度非典型增生者，暫時(shí)按照炎癥處理，半年隨訪刮片和必要時(shí)進(jìn)行生活檢查。病變不變的人可以繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者，應(yīng)適用激光、冷凍、熨燙。對(duì)重度不典型增生，一般主張全子宮切除術(shù)。如果你迫切需要生育，你也可以在錐形切除術(shù)后定期密切跟進(jìn)。

2、原位癌:一般主張全子宮切除術(shù)，也有主張保留雙側(cè)卵巢的同時(shí)切除陰道1~2cm的人。近年來國內(nèi)外都有用激光治療，但治療后一定要緊密跟進(jìn)。

3、鏡下早期浸潤癌:一般主張擴(kuò)大全子宮切除術(shù)和l~2cm陰道組織。鏡下早期浸潤癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小，無需消除骨盆淋巴組織。

4、浸潤癌:治療方法應(yīng)根據(jù)臨床期、年齡、全身情況和設(shè)備條件。常用的治療方法有輻射、手術(shù)和化學(xué)藥物治療。一般來說，放射線治療適用于各期患者Ib至iia期的手術(shù)治療效果接近放射線治療的子宮頸腺癌對(duì)放射線治療敏感度稍差，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除放射線治療的綜合治療。

二、手術(shù)治療

采用廣泛的子宮切除術(shù)和骨盆淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上段和陰道旁組織、骨盆內(nèi)備組淋巴結(jié)(子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下段淋巴結(jié))。手術(shù)要求徹底、安全、嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，防止并發(fā)癥。

三、手術(shù)并發(fā)癥及處理

1、手術(shù)并發(fā)癥有術(shù)中出血、術(shù)后盆腔感染、淋巴囊腫、積水、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管陰道瘺等。

2、手術(shù)并發(fā)癥的處理，近年來，由于手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的改善，預(yù)防性抗生素的應(yīng)用和術(shù)后腹膜外負(fù)壓引流等措施，上述并發(fā)癥的發(fā)生率顯著減少。

四、放射治療

宮頸癌的優(yōu)先治療方法可應(yīng)用于各期宮頸癌，放射范圍包括宮頸和受影響的陰道、子宮體、子宮旁組織和骨盆淋巴結(jié)。照射方法一般采用內(nèi)外照射結(jié)合，內(nèi)照射主要針對(duì)子宮頸原發(fā)爐及其附近部位，包括子宮體、陰道上部及其附近的子宮旁邊組織(a)點(diǎn)。外照主要針對(duì)骨盆淋巴結(jié)分布的區(qū)域(b)點(diǎn)。內(nèi)輻射源采用腔內(nèi)激光(Ra)或137㎜(137Cs)，主要針對(duì)宮頸原發(fā)病爐。外放射源采用60鉆(60Co)，主要針對(duì)原發(fā)病爐以外的轉(zhuǎn)移爐，包括骨盆淋巴結(jié)引流區(qū)。劑量一般為60Gy。目前，早期宮頸癌主張先行照射。晚期癌癥，特別是局部腫瘤體巨大，出血活躍，伴隨感染者最好先外照射。

五、化療

目前為止，宮頸癌對(duì)大多數(shù)抗癌藥物不敏感，化療效率不超過15%，晚期患者可采用化療、放療等綜合治療?；熕幬锟梢圆捎?-氟尿素、阿霉素等靜脈或局部注射。

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