心絞痛有什么癥狀

心血管內(nèi)科編輯健康解讀者

326次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-01 09:37:28

心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可能伴隨左肩、下頜或背部放射痛。典型癥狀包括勞力性胸痛、情緒激動(dòng)誘發(fā)疼痛、休息或含服硝酸甘油后緩解。

1、勞力性胸痛

體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓迫感或疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。疼痛常呈緊縮性或沉重感，與心肌耗氧量增加導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)。典型表現(xiàn)為快步行走、爬樓梯等活動(dòng)中發(fā)作，停止活動(dòng)后癥狀逐漸緩解。部分患者可能伴有出汗、惡心等自主神經(jīng)癥狀。

2、情緒誘發(fā)疼痛

緊張、焦慮、憤怒等情緒波動(dòng)時(shí)突發(fā)心前區(qū)悶痛，可能伴隨心悸或呼吸困難。情緒刺激通過(guò)交感神經(jīng)興奮增加心肌耗氧量，同時(shí)可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或灼燒感，范圍較彌散，部分患者描述為"胸口壓大石"感。癥狀持續(xù)時(shí)間通常短于20分鐘。

3、夜間陣發(fā)胸痛

睡眠中突然驚醒伴胸骨后劇烈疼痛，可能因臥位時(shí)靜脈回心血量增加導(dǎo)致心肌負(fù)荷加重。疼痛常放射至左臂內(nèi)側(cè)或小指，部分患者伴有瀕死恐懼感。這類靜息性心絞痛提示冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，需警惕急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)作時(shí)患者常被迫坐起或站立以緩解癥狀。

4、不典型癥狀

部分糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無(wú)痛性心肌缺血，僅表現(xiàn)為突發(fā)乏力、氣促或消化不良。女性患者更多見(jiàn)頸部、牙床或上腹部牽涉痛，容易被誤診為骨關(guān)節(jié)病或胃病。少數(shù)病例以突發(fā)暈厥或意識(shí)模糊為首發(fā)表現(xiàn)，與嚴(yán)重心律失?；蛐妮敵隽矿E降有關(guān)。

5、伴隨癥狀

嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)面色蒼白、肢端濕冷等外周循環(huán)灌注不足表現(xiàn)。部分患者合并心律失常時(shí)會(huì)有心悸、心跳漏搏感。若疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘伴嘔吐、意識(shí)障礙，需考慮急性心肌梗死可能。長(zhǎng)期未控制的心絞痛可能導(dǎo)致慢性心力衰竭，出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。

心絞痛患者應(yīng)避免寒冷刺激、飽餐及劇烈情緒波動(dòng)，戒煙并控制血壓血糖。建議隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，定期監(jiān)測(cè)血脂和心電圖變化。飲食以低鹽低脂為主，可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但需避免競(jìng)技性活動(dòng)。出現(xiàn)疼痛頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或靜息發(fā)作時(shí)須立即就醫(yī)。

心絞痛癥狀

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