判別心絞痛的常見方法是什么

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)顆葡萄

142次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-01 08:47:01

關(guān)鍵詞： #心絞痛

判別心絞痛的常見方法主要有觀察胸痛特征、結(jié)合危險(xiǎn)因素評(píng)估、心電圖檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影等。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。

1、胸痛特征

典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、緊縮性疼痛，常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，持續(xù)3-5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后1-2分鐘內(nèi)緩解。疼痛可能向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)、下頜或背部放射。需注意與胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等非心源性胸痛鑒別，后者多為針刺樣或燒灼感，持續(xù)時(shí)間較長且與活動(dòng)無關(guān)。

2、危險(xiǎn)因素評(píng)估

高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖及冠心病家族史是心絞痛的重要危險(xiǎn)因素。中老年男性或絕經(jīng)后女性出現(xiàn)典型胸痛癥狀時(shí)，需高度警惕。可通過計(jì)算動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分進(jìn)行初步篩查，但最終診斷仍需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查。

3、心電圖檢查

靜息心電圖是心絞痛的基礎(chǔ)篩查手段，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。約半數(shù)穩(wěn)定型心絞痛患者靜息心電圖正常，需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)捕捉發(fā)作時(shí)變化。心電圖還能鑒別心律失常、心肌梗死等急重癥。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

通過平板運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測(cè)心電圖變化和癥狀。試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)典型胸痛伴ST段水平型或下斜型壓低超過1毫米。該檢查對(duì)冠脈中度狹窄的診斷敏感性較高，但禁用于急性冠脈綜合征或不穩(wěn)定心絞痛患者。

5、冠狀動(dòng)脈造影

作為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度和范圍。適用于臨床高度懷疑冠心病但無創(chuàng)檢查結(jié)果不明確者，或擬行血運(yùn)重建治療的患者。檢查需通過橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管，存在少量出血或造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)。

日常應(yīng)注意避免過度勞累和情緒波動(dòng)，戒煙限酒，控制血壓血糖。飲食以低鹽低脂為主，適量進(jìn)食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復(fù)查血脂和心臟功能。若胸痛發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。

心絞痛

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