心絞痛的診斷方法

心血管內(nèi)科編輯健康小靈通

47次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-17 12:25:01

心絞痛的診斷方法主要有心電圖檢查、冠狀動脈造影、運動負荷試驗、心臟超聲檢查和心肌核素顯像等。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨出汗、惡心等癥狀。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心絞痛的基礎(chǔ)檢查手段，通過記錄心臟電活動變化判斷心肌缺血情況。典型心絞痛發(fā)作時可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等異常表現(xiàn)。靜息心電圖對穩(wěn)定性心絞痛檢出率較低，需結(jié)合動態(tài)心電圖監(jiān)測提高診斷準確性。該檢查無創(chuàng)且操作簡便，適合作為初步篩查工具。

2、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病金標準，能直觀顯示血管狹窄程度和部位。通過導(dǎo)管注入造影劑可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈管腔狹窄超過50%的病變。該檢查屬于有創(chuàng)操作，主要用于擬行血運重建治療的患者。檢查前需評估腎功能和造影劑過敏史，術(shù)后需觀察穿刺部位出血情況。

3、運動負荷試驗

運動負荷試驗通過增加心肌耗氧量誘發(fā)缺血表現(xiàn)，常用平板運動或藥物負荷方式。試驗過程中監(jiān)測心電圖和血壓變化，出現(xiàn)典型胸痛或ST段改變即為陽性。該檢查對隱匿性冠心病有較高診斷價值，但急性心肌梗死患者禁用。檢查前需停用部分抗心絞痛藥物以避免假陰性。

4、心臟超聲檢查

心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，負荷超聲能檢測心肌缺血導(dǎo)致的室壁運動異常。該檢查無輻射風(fēng)險，可重復(fù)進行，對鑒別非心源性胸痛有重要意義。心肌梗死患者可發(fā)現(xiàn)節(jié)段性室壁運動障礙，慢性缺血可能導(dǎo)致心臟擴大和收縮功能下降。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過放射性示蹤劑顯示心肌血流灌注情況，靜息和負荷狀態(tài)對比可發(fā)現(xiàn)缺血心肌。該檢查對多支血管病變和心肌存活評估具有優(yōu)勢，但費用較高且存在輻射暴露。檢查前需控制咖啡因攝入，甲狀腺功能異常者需謹慎選擇示蹤劑類型。

確診心絞痛后應(yīng)建立健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運動和戒煙限酒?？刂蒲獕骸⒀呛脱_標，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物和他汀類藥物。避免過度勞累和情緒激動，冬季注意保暖。定期復(fù)查心電圖和心臟功能，若胸痛發(fā)作頻率增加或程度加重需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

心絞痛診斷

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