膽道感染的發(fā)病原因有哪些

肝膽疾病編輯醫(yī)路陽(yáng)光

58次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-10-26 07:04:30

關(guān)鍵詞： #感染 #膽道感染

膽道感染的發(fā)病原因有哪些？

膽道感染的復(fù)發(fā)是膽石形成的重要致病因素和促發(fā)因素。

膽道感染的主要原因是：

一、急性膽囊炎急性膽囊炎是一種急性化學(xué)和或細(xì)菌性膽囊炎癥。％患者有膽囊結(jié)石，稱為結(jié)石性膽囊炎；5％患者未合并膽囊結(jié)石，稱為非結(jié)石性膽囊炎。

二、慢性膽囊炎

慢性膽囊炎是急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果，約70％～95％患者合并膽囊結(jié)石。由于炎癥、結(jié)石等反復(fù)刺激，膽囊壁有不同程度的爆炸性細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維組織增生、囊壁增厚、與周圍組織粘連等慢性炎癥表現(xiàn)。嚴(yán)重病變、膽囊壁疤痕形成，可發(fā)生不同程度的萎縮，甚至膽囊只有拇指大小，靠近肝床，完全失去功能。慢性膽囊炎通常不典型，大多數(shù)患者有膽絞痛史，然后有厭食、腹脹、打嗝等消化道癥狀，右上腹部和肩背部隱藏疼痛，但較少有寒冷、高燒和黃疸。右上腹膽囊區(qū)有輕微的壓痛和不適，Murphy征可呈陽(yáng)性。

三、急性梗阻性化膿性膽管炎

急性梗阻性化膿性膽管炎的基本病理變化是膽管完全梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染。梗阻部位可在肝外和或肝內(nèi)膽管內(nèi)。正常情況下，少量細(xì)菌從腸道經(jīng)門靜脈系進(jìn)入肝臟，可被肝臟單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)所吞噬。偶爾，由于正常的防御機(jī)制未能防止細(xì)菌進(jìn)入膽汁，或細(xì)菌由腸道逆流進(jìn)入膽道，如膽道系統(tǒng)完整無損，膽汁流暢足以清除膽汁中的細(xì)菌。反之，當(dāng)膽管梗阻時(shí)，膽汁中的細(xì)菌則會(huì)繁殖而導(dǎo)致膽管炎。膽道梗阻后，膽管內(nèi)壓升高，梗阻以上膽管擴(kuò)張，管壁增厚，膽管粘膜充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜上皮糜爛脫落，形成潰瘍。肝充血腫大。病變晚期肝細(xì)胞發(fā)生大片壞死，膽小管可破裂形成膽小管門靜脈瘺，可在肝內(nèi)形成多發(fā)性膿腫及引起膽道出血。肝竇擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，內(nèi)含膽色素顆粒血栓或稱膽砂性血栓，大量細(xì)菌和毒素可經(jīng)肝靜脈進(jìn)入體循環(huán)引起全身性化膿性感染和多臟器功能損害。

感染膽道感染

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