腎臟不好的人的身體有四個(gè)提示
腎內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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腎臟功能異常時(shí)，身體可能出現(xiàn)水腫、排尿異常、疲勞乏力、皮膚瘙癢四種典型提示。這些表現(xiàn)可能與腎小球?yàn)V過率下降、電解質(zhì)紊亂、毒素蓄積等因素有關(guān)，需結(jié)合尿液檢查、血液生化等醫(yī)學(xué)評(píng)估明確病因。
1、水腫
腎臟排水能力下降會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留，表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫或下肢凹陷性水腫。輕度水腫可能與急性腎小球腎炎相關(guān)，重度全身水腫常見于腎病綜合征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少、泡沫尿，需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量。臨床常用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注人血白蛋白。
2、排尿異常
夜尿增多提示腎小管濃縮功能受損，可能由慢性間質(zhì)性腎炎引發(fā)。血尿伴尿頻尿急需警惕泌尿系結(jié)石或IgA腎病，可通過尿紅細(xì)胞形態(tài)分析鑒別。少尿或無尿是急進(jìn)性腎炎的危急癥狀，需緊急透析治療。建議記錄排尿日記，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
3、疲勞乏力
腎性貧血是疲乏的常見原因，與促紅細(xì)胞生成素分泌不足相關(guān)。慢性腎病3期后可能出現(xiàn)血紅蛋白低于110g/L，伴隨面色蒼白、活動(dòng)后心悸。需補(bǔ)充重組人促紅素注射液，配合多糖鐵復(fù)合物膠囊治療。同時(shí)排除高鉀血癥引起的肌肉無力，定期檢測血肌酐和尿素氮水平。
4、皮膚瘙癢
尿毒癥期皮膚瘙癢與高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。表現(xiàn)為全身頑固性瘙癢伴抓痕，血磷常超過1.8mmol/L。需限制高磷食物攝入，使用碳酸鑭咀嚼片降磷，配合血液灌流清除中大分子毒素。皮膚干燥時(shí)可涂抹尿素軟膏，避免堿性肥皂刺激。
腎臟疾病患者需每日監(jiān)測血壓和體重變化，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食控制在0.6-0.8g/kg/天。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿，推薦步行、八段錦等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，糖尿病腎病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量驟減時(shí)須立即腎內(nèi)科就診，不可自行服用利尿劑或偏方。
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