什么是克羅恩

消化內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

156次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-02 15:25:23

克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，主要累及消化道任何部位，從口腔到肛門均可發(fā)生，但好發(fā)于回腸末端和結(jié)腸?？肆_恩病的典型表現(xiàn)包括腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良等，可能由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激等多種因素共同作用引起。該病具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)，需通過(guò)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢確診。

1、遺傳因素

克羅恩病具有家族聚集性，部分患者攜帶NOD2/CARD15基因突變。這類患者發(fā)病年齡較早，病情進(jìn)展較快，可能伴隨肛周瘺管、腸梗阻等并發(fā)癥。治療需結(jié)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、英夫利西單抗注射液控制炎癥，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)。

2、免疫異常

腸道黏膜免疫系統(tǒng)過(guò)度激活是核心發(fā)病機(jī)制，Th1/Th17細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸壁透壁性損傷。患者可能出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)腫痛等腸外表現(xiàn)。治療常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片誘導(dǎo)緩解，聯(lián)合美沙拉秦腸溶片維持治療，嚴(yán)重時(shí)需使用烏司奴單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。

3、菌群失調(diào)

腸道微生物群落紊亂可破壞黏膜屏障，誘發(fā)異常免疫應(yīng)答?；颊叱１憩F(xiàn)為腹脹、黏液便，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)水平升高。治療需配合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持減少腸道抗原刺激。

4、環(huán)境刺激

長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、抗生素濫用等因素可能誘發(fā)疾病活動(dòng)。這類患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血、低蛋白血癥。治療需戒煙并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充維生素B12注射液和蛋白粉，急性期可短期使用布地奈德膠囊控制局部炎癥。

5、病理特征

典型表現(xiàn)為節(jié)段性全層炎癥、鋪路石樣改變和裂隙狀潰瘍，可能并發(fā)腸瘺或狹窄。診斷依賴結(jié)腸鏡下活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣肉芽腫。對(duì)于狹窄型病變可采用球囊擴(kuò)張術(shù)，復(fù)雜瘺管需行腸段切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用阿達(dá)木單抗注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。

克羅恩病患者需長(zhǎng)期低渣、高蛋白飲食，避免乳制品和粗纖維食物刺激腸道。日常記錄癥狀變化，每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡與炎癥指標(biāo)。急性發(fā)作期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，緩解期可逐步添加煮熟的蔬菜和低脂肉類。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道蠕動(dòng)功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腹痛。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血或劇烈腹痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

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