萎縮性胃炎的治療

消化內(nèi)科編輯醫(yī)點就懂

236次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-09 10:39:17

萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、補充維生素、使用胃黏膜保護劑、內(nèi)鏡隨訪等方式治療。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期膽汁反流、藥物刺激、遺傳因素等原因引起，可能伴隨上腹隱痛、腹脹、食欲減退、貧血、體重減輕等癥狀。

1、調(diào)整飲食

萎縮性胃炎患者需避免辛辣刺激、過冷過熱及腌制食物，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，搭配新鮮蔬菜水果補充維生素。少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)，烹飪方式以蒸煮為主。長期飲食不當(dāng)可能加重胃黏膜萎縮，建議記錄飲食日志幫助醫(yī)生評估。

2、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是主要致病因素，標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療前需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗確認(rèn)感染，完成療程后復(fù)查。根除治療可延緩胃黏膜萎縮進(jìn)展。

3、補充維生素

胃酸分泌減少可能影響維生素B12吸收，需監(jiān)測血清維生素B12水平，必要時肌注維生素B12注射液。同時適量補充葉酸片、維生素C片等水溶性維生素，改善胃黏膜修復(fù)能力。合并貧血患者應(yīng)聯(lián)合鐵劑如琥珀酸亞鐵片治療。

4、胃黏膜保護劑

鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并形成保護膜，瑞巴派特片能促進(jìn)胃黏膜前列腺素合成，替普瑞酮膠囊可增加黏液分泌。這類藥物需餐前服用，連續(xù)使用不超過8周。用藥期間觀察排便情況，長期使用含鋁制劑可能引發(fā)便秘。

5、內(nèi)鏡隨訪

中重度萎縮伴腸化生患者需每1-2年進(jìn)行胃鏡復(fù)查，采用電子染色內(nèi)鏡精查，必要時取活檢評估病變程度。發(fā)現(xiàn)局灶性異型增生時可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。隨訪期間出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀需立即就診。

萎縮性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強度運動促進(jìn)胃腸蠕動，避免餐后立即平臥。可定期中醫(yī)辨證調(diào)理，選用黃芪建中湯等健脾方劑。注意口腔衛(wèi)生，餐后漱口減少幽門螺桿菌再感染風(fēng)險。合并焦慮抑郁情緒時可尋求心理疏導(dǎo)。

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