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如何區(qū)分功能性陽(yáng)痿和器質(zhì)性陽(yáng)痿

性病科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞： #陽(yáng)痿 #器質(zhì)性陽(yáng)痿

功能性陽(yáng)痿和器質(zhì)性陽(yáng)痿可通過(guò)病因、癥狀特點(diǎn)及檢查手段區(qū)分。功能性陽(yáng)痿多由心理因素或短期生理狀態(tài)異常引起，器質(zhì)性陽(yáng)痿則與血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌等器質(zhì)性病變相關(guān)。

1、病因差異

功能性陽(yáng)痿通常與焦慮、抑郁、伴侶關(guān)系緊張等心理因素有關(guān)，也可能因疲勞、飲酒等短期生理狀態(tài)異常導(dǎo)致。器質(zhì)性陽(yáng)痿常見(jiàn)于糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化等慢性病，或盆腔手術(shù)、脊髓損傷等器質(zhì)性損傷。前者病因多為可逆性，后者常伴隨不可逆的病理改變。

2、癥狀特點(diǎn)

功能性陽(yáng)痿表現(xiàn)為勃起功能時(shí)好時(shí)壞，夜間或晨間勃起通常正常，且對(duì)視覺(jué)或觸覺(jué)刺激仍有反應(yīng)。器質(zhì)性陽(yáng)痿多為持續(xù)性勃起困難，夜間勃起減少或消失，對(duì)各類(lèi)刺激反應(yīng)均減弱，可能伴隨其他系統(tǒng)癥狀如排尿異常、下肢麻木等。

3、檢查方法

功能性陽(yáng)痿可通過(guò)心理評(píng)估量表初步篩查，器質(zhì)性陽(yáng)痿需進(jìn)行陰莖血流多普勒超聲、神經(jīng)電生理檢測(cè)、激素水平測(cè)定等。國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷有助于區(qū)分兩者，評(píng)分較低且伴隨器質(zhì)性疾病史者需進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查。

4、治療反應(yīng)

功能性陽(yáng)痿對(duì)心理疏導(dǎo)、行為療法反應(yīng)較好，短期使用西地那非片等藥物輔助效果顯著。器質(zhì)性陽(yáng)痿需針對(duì)原發(fā)病治療，如他達(dá)拉非片聯(lián)合血管重建術(shù)，或采用陰莖假體植入術(shù)等外科干預(yù)，單純心理干預(yù)效果有限。

5、預(yù)后差異

功能性陽(yáng)痿通過(guò)調(diào)整生活方式和心理干預(yù)多可恢復(fù)，復(fù)發(fā)概率較低。器質(zhì)性陽(yáng)痿預(yù)后取決于原發(fā)病控制情況，糖尿病等慢性病導(dǎo)致的陽(yáng)痿可能需長(zhǎng)期藥物維持，部分患者需終身治療。

建議出現(xiàn)勃起功能障礙時(shí)記錄癥狀發(fā)生頻率、伴隨事件及身體變化，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷類(lèi)型。避免自行服用壯陽(yáng)藥物，器質(zhì)性陽(yáng)痿延誤治療可能加重原發(fā)病。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒有助于改善血管功能，心理壓力較大時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。

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