治療肺結(jié)核的手術(shù)方法

傳染科編輯健康真相官

471次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-19 08:44:04

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雖然結(jié)核病已經(jīng)可以治愈了，但是肺結(jié)核在生活工作的各個(gè)方面都會(huì)影響到人們的生活，大家還是比較害怕肺結(jié)核的傳染性，如果得了這個(gè)病就很容易被排擠出來(lái)，所以大家有病一定要盡快去醫(yī)院治療，不管用什么方法，這里給大家介紹的手術(shù)治療肺結(jié)核。

外科手術(shù)在肺結(jié)核治療中應(yīng)用較少。3厘米以上的結(jié)核球和肺癌難以鑒別時(shí)，復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長(zhǎng)期內(nèi)科治療無(wú)法使痰菌變成陰影者，或者單側(cè)破損的肺伴有支氣管擴(kuò)張，失去功能，有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者，可以切除肺葉和全肺。結(jié)核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效，伴隨側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，宜做肺葉-胸膜切除術(shù)。手術(shù)治療禁忌證明支氣管粘膜活動(dòng)性結(jié)核病變，不在切除范圍內(nèi)的全身狀況不佳，心、肺、肝、腎功能不全。只有在藥物治療失敗無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)。手術(shù)前后患者無(wú)例外應(yīng)用抗結(jié)核藥物。1993年，我國(guó)胸外科在肺結(jié)核、肺癌外科手術(shù)適應(yīng)證學(xué)術(shù)研討會(huì)上，提出肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證如下:

(1)空洞性肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證①經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和再治規(guī)則治療(約18個(gè)月)，空洞無(wú)明顯變化或增大，痰菌陽(yáng)性者，特別是結(jié)核菌耐藥病例②反復(fù)咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等，藥物治療無(wú)效者③無(wú)法排除癌性空洞者非典型分枝桿菌、肺部化療效果差或高度者。

(2)結(jié)核球手術(shù)適應(yīng)證 ①結(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個(gè)月，痰菌陽(yáng)性，咯血者;②結(jié)核球不能除外肺癌者;③結(jié)核球直徑>3厘米，規(guī)則化療下無(wú)變化，為相對(duì)手術(shù)適應(yīng)證。

(3)破壞肺手術(shù)適應(yīng)證據(jù)的經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血和繼發(fā)感染者。

(4)肺門縱隔淋巴結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證書①經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療，病灶擴(kuò)大者②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴(yán)重呼吸困難者③病灶通過(guò)氣管、支氣管引起肺不張、干酪肺炎、內(nèi)科治療無(wú)效者④縱隔腫瘤者不得排除。

(5)大咯血急診手術(shù)適應(yīng)證①24小時(shí)咯血量>600毫升，內(nèi)科治療無(wú)效者②出血部分明確③心肺功能和全身情況許可④反復(fù)大咯血，出現(xiàn)窒息、窒息前兆或低血壓、休克者。

(6)自發(fā)性氣胸手術(shù)適應(yīng)證書①氣胸多次發(fā)作(2~3次以上)②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣的人③液體氣胸有早期感染的跡象④血?dú)庑卦谛厍婚]式引流后肺沒(méi)有復(fù)張的人⑤氣胸側(cè)合并明顯肺大皰的人⑥側(cè)和對(duì)側(cè)有史的人必須盡早手術(shù)。

看了以上內(nèi)容，相信大家對(duì)肺結(jié)核的手術(shù)治療方法有所了解。目前外科手術(shù)與肺結(jié)核的治療不常見，但不同類型的肺結(jié)核也有不同的手術(shù)方法，這些手術(shù)也有一定的效果，患肺結(jié)核必須盡快去醫(yī)院治療。

肺結(jié)核手術(shù)

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