如何識(shí)別白塞病
口腔科編輯
健康科普君
關(guān)鍵詞： #白塞病
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白塞病可通過口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥、皮膚病變及關(guān)節(jié)癥狀等典型表現(xiàn)識(shí)別。該病屬于慢性血管炎癥性疾病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。
1、口腔潰瘍
白塞病患者口腔潰瘍多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形疼痛性潰瘍，直徑2-10毫米，邊緣清晰，基底覆蓋黃白色假膜。潰瘍好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)、舌緣及頰黏膜，7-14天可自愈但易復(fù)發(fā)。需與普通口腔潰瘍鑒別，白塞病潰瘍發(fā)作頻率更高且常伴隨其他系統(tǒng)癥狀。
2、生殖器潰瘍
外陰或陰囊部位出現(xiàn)類似口腔潰瘍的痛性病變，男性多見于陰囊，女性多見于大陰唇。潰瘍較深且愈合緩慢，可能遺留瘢痕。生殖器潰瘍發(fā)作時(shí)需警惕白塞病可能，尤其合并口腔潰瘍者。
3、眼部炎癥
葡萄膜炎是白塞病典型眼部表現(xiàn)，患者出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光或視力下降。炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致虹膜粘連、青光眼等并發(fā)癥。眼底檢查可見視網(wǎng)膜血管炎，熒光造影顯示血管滲漏。眼部癥狀需由眼科醫(yī)生評(píng)估。
4、皮膚病變
結(jié)節(jié)性紅斑多見于下肢伸側(cè)，呈紅色壓痛性皮下結(jié)節(jié)。針刺反應(yīng)陽性是白塞病特征性表現(xiàn)，即皮膚針刺處24-48小時(shí)后出現(xiàn)丘疹或膿皰。痤瘡樣皮疹、淺表血栓性靜脈炎也可能出現(xiàn)。
5、關(guān)節(jié)癥狀
約半數(shù)患者出現(xiàn)非對稱性關(guān)節(jié)炎，常見膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，通常不造成關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀多呈自限性，但可能反復(fù)發(fā)作。需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。
懷疑白塞病時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)國際診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估癥狀組合。日常需保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物；眼部癥狀者減少用眼疲勞；皮膚病變處避免搔抓；關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可局部熱敷。定期隨訪監(jiān)測血管、神經(jīng)系統(tǒng)等可能受累情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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