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如何選擇鐵劑

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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選擇鐵劑需根據(jù)缺鐵原因、吸收效率及個人耐受性綜合判斷，主要有硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等類型。

1、硫酸亞鐵片

硫酸亞鐵片適用于單純性缺鐵性貧血，含鐵量較高但可能刺激胃腸黏膜。常見不良反應(yīng)包括惡心、便秘，建議餐后服用以減輕不適。合并胃潰瘍或胃炎患者慎用，服藥期間需避免與鈣劑、濃茶同服。

2、富馬酸亞鐵片

富馬酸亞鐵片生物利用度優(yōu)于硫酸亞鐵，胃腸反應(yīng)較輕。適合輕度缺鐵伴胃腸敏感者，但長期使用可能引起牙齒染色。需配合維生素C促進吸收，治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血清鐵蛋白水平。

3、多糖鐵復(fù)合物膠囊

多糖鐵復(fù)合物膠囊通過緩釋技術(shù)減少胃腸刺激，適合孕產(chǎn)婦及術(shù)后恢復(fù)期患者。其分子結(jié)構(gòu)與鐵蛋白相似，吸收率可達30%。服藥后大便可能變黑屬正?，F(xiàn)象，無須特殊處理。

4、右旋糖酐鐵口服液

右旋糖酐鐵口服液適用于兒童及吞咽困難患者，液體劑型更易調(diào)整劑量?？赡芤鸲虝何队X異常，建議用吸管服用以防牙齒著色。需注意開封后冷藏保存，避免與抗酸藥物同服。

5、蛋白琥珀酸鐵口服溶液

蛋白琥珀酸鐵口服溶液通過氨基酸螯合技術(shù)提高吸收率，適合炎癥性腸病導(dǎo)致的缺鐵。幾乎無金屬鐵腥味，但價格較高。腎功能不全者需調(diào)整劑量，用藥期間需監(jiān)測轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。

選擇鐵劑前應(yīng)通過血常規(guī)、血清鐵等檢查明確缺鐵程度。補鐵期間可適量增加瘦肉、動物肝臟等血紅素鐵攝入，避免與咖啡、牛奶同服影響吸收。若出現(xiàn)嚴重腹痛或過敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)，一般治療2周后血紅蛋白開始回升，建議持續(xù)補鐵3-6個月以補充儲存鐵。

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