老年結(jié)腸憩室會引起什么疾病

肛腸科編輯醫(yī)點就懂

76次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-02 12:16:12

老年結(jié)腸憩室可能引起憩室炎、腸梗阻、腸穿孔、腹膜炎、結(jié)腸瘺等疾病。結(jié)腸憩室是腸壁薄弱處向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，當(dāng)發(fā)生感染、梗阻或穿孔時可引發(fā)多種并發(fā)癥。

1、憩室炎

憩室炎是結(jié)腸憩室最常見的并發(fā)癥，主要由憩室內(nèi)糞便滯留引發(fā)細菌感染所致。患者可能出現(xiàn)左下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、排便習(xí)慣改變等癥狀。急性發(fā)作期需禁食并靜脈使用抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液，嚴重者需住院治療。慢性憩室炎可能反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腸壁纖維化。

2、腸梗阻

反復(fù)發(fā)作的憩室炎可能導(dǎo)致腸腔狹窄或周圍組織粘連，進而引發(fā)不完全性腸梗阻。典型表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐及排便排氣減少。初期可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，若出現(xiàn)完全性梗阻需考慮手術(shù)解除梗阻。腹部CT檢查能明確梗阻部位和程度。

3、腸穿孔

憩室壁因炎癥或糞石壓迫可能發(fā)生穿孔，導(dǎo)致腸內(nèi)容物外溢。突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征是典型表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克。緊急腹部CT檢查可見游離氣體，需立即行剖腹探查手術(shù)，清除腹腔污染物并修補穿孔，術(shù)后需廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。

4、腹膜炎

憩室穿孔后細菌感染擴散可引發(fā)彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，伴有寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。治療需緊急手術(shù)沖洗腹腔，留置引流管，并聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。嚴重感染可能導(dǎo)致膿毒血癥或多器官功能障礙。

5、結(jié)腸瘺

慢性憩室炎可能穿透腸壁與鄰近器官形成異常通道，常見結(jié)腸膀胱瘺或結(jié)腸陰道瘺。表現(xiàn)為糞性尿、陰道排糞或反復(fù)尿路感染。確診需通過瘺管造影或CT檢查，治療通常需手術(shù)切除瘺管和受累腸段，術(shù)前需營養(yǎng)支持改善患者狀態(tài)。

老年結(jié)腸憩室患者日常需保持高纖維飲食，適量補充小麥纖維素顆粒等膳食纖維補充劑，避免食用堅果、種子等可能滯留憩室的食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或排便習(xí)慣改變時應(yīng)及時就醫(yī)，避免劇烈運動或腹部按摩以防憩室穿孔。定期結(jié)腸鏡檢查有助于監(jiān)測憩室變化情況。

結(jié)腸疾病

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