直腸結(jié)腸息肉便血的原因是什么
肛腸科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞: #腸息肉 #結(jié)腸息肉
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關(guān)鍵詞: #腸息肉 #結(jié)腸息肉
直腸結(jié)腸息肉便血可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、腺瘤性息肉、家族性腺瘤性息肉病等因素有關(guān)。直腸結(jié)腸息肉是突出于腸黏膜表面的異常組織增生,便血通常表現(xiàn)為糞便表面帶血或便后滴血,血色鮮紅或暗紅,可能伴隨腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。

部分直腸結(jié)腸息肉具有家族聚集性,如家族性腺瘤性息肉病患者存在APC基因突變,導(dǎo)致腸道多發(fā)息肉。這類患者需定期進(jìn)行腸鏡檢查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥,或通過(guò)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)治療。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥長(zhǎng)期刺激黏膜,可能誘發(fā)炎性息肉?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黏液膿血便、里急后重感。治療需針對(duì)原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素,或采用硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。
長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物質(zhì)在腸道的停留時(shí)間,增加息肉風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于預(yù)防,建議增加蔬菜水果、全谷物攝入,減少紅肉及加工食品。若已形成增生性息肉,可通過(guò)腸鏡下高頻電凝切除術(shù)處理。

腺瘤性息肉屬于癌前病變,表面血管豐富易破損出血。直徑超過(guò)1厘米的絨毛狀腺瘤癌變概率較高。確診后應(yīng)盡快行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查,必要時(shí)補(bǔ)充葉酸片或阿司匹林腸溶片輔助預(yù)防復(fù)發(fā)。
這是一種常染色體顯性遺傳病,青少年期即可出現(xiàn)數(shù)百枚息肉,40歲前癌變概率極高?;颊咝杳?-2年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè),預(yù)防性全結(jié)腸切除術(shù)是根本治療手段。術(shù)后可配合塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑降低殘存直腸息肉風(fēng)險(xiǎn)。

日常需保持每日25-30克膳食纖維攝入,適量補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑。避免久坐,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。便血期間忌食辛辣刺激食物,觀察出血量及顏色變化。40歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查,有家族史者需提前至20-30歲開(kāi)始篩查。若出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降或貧血癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確息肉性質(zhì)。